Braf変異甲状腺未分化がんにおけるNEOおよびアジュバント標的療法(NEO-ATACT研究) (NEO-ATACT)
未分化甲状腺がん (ATC) は、ヒトにおいてほぼ不変の致死性がんです。
ほとんどの患者は、首に急速に進行性の腫瘤が出現し、呼吸困難、嚥下困難、痛みなどの進行性の訴えを伴います。 窒息の危険性が迅速な外科的介入の主な理由ですが、明確な断端を持つ腫瘍切除が達成されることはめったにないことが文献からわかっています。 一部の患者は、手術後に放射線療法や化学療法が不可能になるほど急速に悪化します。 BRAF変異ATC患者は、標的型BRAF/MEK阻害から恩恵を受けることがすでに示されている。 この研究は、BRAF/MEK阻害剤によるネオアジュバント治療後にR0腫瘍切除に成功する患者の数を増やすことを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
アンメット・ニーズ ATC は非常に深刻な状態であり、少数の特殊なケースを除いて、常に致死的です。 多くの患者は、気道閉塞、食道閉塞、痛み、首の運動障害などの制御不能な訴えを伴う制御不能な局所疾患に苦しんでいます。 唯一証明されている有益な治療法の 1 つは、明確な外科的断端を伴う完全な外科的切除と、放射線療法および全身治療を組み合わせたものです。 しかし、病理医が明確な切除断端を報告する患者は 10 ~ 15% 未満です。 したがって、食道切除術、喉頭切除術、または気管切除術はすべて広範な再建を伴うため、外科手術はしばしば重篤な罹患率をもたらすことが注目に値する。 これらはすべて重篤な合併症を伴い、明確な断端や良好な転帰につながることはほとんどありません。
提案された解決策 BRAF変異ATC患者におけるネオアジュバントおよびアジュバントのダブラフェニブ/トラメチニブ治療の安全性と有効性を評価するための単一施設の第II相研究。 ネオアジュバント治療を導入することにより、完全な手術が可能な患者のより適切な選択が行われ、ネオアジュバント治療後の手術ではより頻繁に明確な切除断端が得られるという仮説が立てられています。 手術前に局所局所薬剤と全身薬剤を組み合わせて患者を治療することの 2 番目の利点は、微小/マクロ転移 (診断時の患者の少なくとも 30% に存在する) が診断直後にすでに治療されているということです。 最後に、ダブラフェニブ/トラメチニブによる補助治療により、術後の局所再発および遠隔再発が減少することが期待されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ellen Kapiteijn, MD, PhD
- 電話番号:0031-71-5263486
- メール:h.w.kapiteijn@lumc.nl
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Saskia Luelmo, MD
- 電話番号:0031-71-5263464
- メール:S.A.C.Luelmo@lumc.nl
研究場所
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Zuid-Holland
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Leiden、Zuid-Holland、オランダ、2300RC
- 募集
- Ellen Kapiteijn
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コンタクト:
- Ellen Kapiteijn, MD, PhD
- 電話番号:+31715263486
- メール:h.w.kapiteijn@lumc.nl
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- インフォームドコンセント。
- 年齢は18歳以上。
- 世界保健機関 (WHO) のパフォーマンス ステータス 0 または I。
- 組織学的にATCが確認された(中央審査)。
- 原発腫瘍組織における BRAFV600E/K 変異の存在を確認。
- 遠隔転移なし(M0)。
- 自由または確保された気道。
- 錠剤を飲み込むことができる。
- 患者は、PET-CTスキャンおよび頸部/胸部/腹部のCT検査を含む完全な疾患の病期分類を受けている必要があります。
- 抗がん剤の全身治療(化学療法、免疫療法、腫瘍溶解性ウイルス療法、その他の全身療法を含む)は受けていない。
- 対象部位への事前の放射線治療は受けていない。
- スクリーニング検査値は以下の基準を満たしている必要があります: WBC ≥ 2.0x109/L、好中球 ≥ 1.0x109/L、血小板 ≥ 100 x109/L、ヘモグロビン ≥ 6.5 mmol/L、AST ≤ 2.5 x ULN、ALT ≤ 2.5 x ULN、合計ビリルビン ≤ 1.5 X ULN、INR および PTT が正常範囲、LDH < 2xULN。 血清クレアチニン ≤ 1.5 × ULN;または、Cockcroft-Gault 式により計算されたクレアチニン クリアランス ≥ 50 mL/min。または推定糸球体濾過速度 > 50 mL/min/1.73m2。
- 追加の重篤なおよび/または制御されていない併発疾患がないこと。
除外基準:
- インフォームドコンセントはありません。
- -ATCの診断から2年以内のがんの病歴(例外:基底細胞皮膚がん、上皮内がん)。
- 以前に分化した甲状腺がんの低分化型転移。
- 遠隔転移の存在。
- 治験責任医師の意見では、治験治療の実施が危険になる、あるいは毒性判定や有害事象の解釈が曖昧になると考えられる基礎疾患
- うっ血性心不全の病歴、不安定冠症候群、重大な不整脈、重度の弁膜症などの活動性心臓疾患について、全身麻酔を受けるリスクについて評価する必要があります。
- 妊娠中または授乳中。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ネオアジュバントおよびアジュバント braf/mek 阻害
参加者はダブラフェニブ/トラメチニブによるネオアジュバント治療を受けます。
BRAF/MEK 阻害剤の 6 週間投与後、参加者は切除可能性の評価を受けます。
腫瘍が切除可能な場合、患者は腫瘍切除を受けます。
切除不能な場合は、ネオアジュバント治療がさらに 6 週間継続され、その後新たな評価が行われます。
すべての切除患者は、総治療期間が最大 52 週間になるまで、補助療法としてダブラフェニブ/トラメチニブの投与を受けます。
切除が不可能な場合、患者はダブラフェニブ/トラメチニブの投与を継続します。
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braf/mek 阻害
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究の主要評価項目はR0切除率(有効性)となります。
時間枠:6~12週間のbraf/mek阻害後
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研究の主要評価項目はR0切除率(有効性)となります。
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6~12週間のbraf/mek阻害後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ダブラフェニブ/トラメチニブのネオアジュバントおよびアジュバント治療関連の毒性 (CTCAE v. 5.0 による)
時間枠:braf/mek阻害による1年間の治療中
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1年間のbraf/mek阻害による治療中のダブラフェニブ/トラメチニブのネオアジュバントおよびアジュバント治療に関連した毒性(CTCAE v. 5.0による)
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braf/mek阻害による1年間の治療中
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術後 30 日の外科的合併症
時間枠:手術後30日以内
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術後30日の手術合併症(術後30日以内)
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手術後30日以内
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ネオアジュバント治療後の組織病理学的反応
時間枠:6~12週間のネオアジュバントBRAF/MEK阻害
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ネオアジュバント治療後の組織病理学的反応: 完全反応 (腫瘍細胞 10% 未満)、部分反応 (腫瘍細胞 10% を超え最大 50% まで)、または無反応 (それでも腫瘍細胞 50% を超える)
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6~12週間のネオアジュバントBRAF/MEK阻害
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局所領域のない生存
時間枠:2歳のとき
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局所領域のない生存
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2歳のとき
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遠隔転移のない生存率
時間枠:2歳のとき
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遠隔転移のない生存率
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2歳のとき
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全生存
時間枠:2歳のとき
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全生存
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2歳のとき
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Ellen Kapiteijn, MD, PhD、Leiden University Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NEOAC
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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