肺移植レシピエントの生体分子表現型解析 (LUTX_phenotype)

原発性移植片機能不全（PGD）は、肺移植（LUTX）後の最も一般的な合併症です。 PGD​​ は発生率 30% の急性型の肺損傷であり、移植片再灌流後 72 時間以内に発生する酸素化および X 線撮影基準の変化によって定義されます。

PGD​​ の定義では、虚血再灌流 (I/R) 損傷の臨床症状の不均一性が考慮されていません。 まず、PGD の重症度は、軽度の X 線検査による徴候から、生命を脅かす肺損傷までさまざまです。 第二に、期間は異なる場合があります。ほとんどの患者は一過性の低酸素症を示しますが、少数の患者は持続的な呼吸不全を示します。 最後に、PGD は血行力学的および腎不全と関連しており、これは、PGD が唯一の肺機能の変化ではなく、多系統にわたる広範な内皮バリア損傷および I/R 損傷による炎症活性化を特徴とする不均一症候群であると考えられる可能性を示唆しています。

精密医療の新しいパラダイムに従い、予測強化により、PGD のさまざまな、そして潜在的に治療可能な特性 (つまり、低炎症性と高炎症性) を検出し、サブコホートに標的治療を適用できる可能性があるという仮説を立てています。 他の重篤な疾患（すなわち、急性呼吸窮迫症候群 - ARDS、敗血症）に関しては、LUTX 患者の生物学的サブタイピングを実行して、治療に害を及ぼす可能性が最も低い患者を選択する可能性を想定しています。 ARDS と同様の（ただし同等ではない）状況において、残念ながら患者集団全体に利益をもたらすことができなかった治療法（呼気終末陽圧、水分管理、シンバスタチンなど）が、特定の患者のサブコホートに利益をもたらしたことが証明されています。 LUTX レシピエントの生物学的表現型解析はこれまでに行われたことがなく、初期の PGD 血漿バイオマーカーに関する文献は豊富ですが、乏しいです。

この前向き観察研究では、1/ 炎症、凝固、内皮活性化のバイオマーカーの初期血漿濃度に基づいて LUTX レシピエントをクラスター化できるかどうか、2/ これらのクラスターが臨床転帰と関連する可能性があるかどうか (特に、 PGD​​）。