脊髄低圧局所麻酔薬の研究

現代の整形外科診療では、同日の動員と退院を伴う股関節全置換術および膝関節全置換術のファストトラックパスがますます一般的になっています。 多くのレポートがこのアプローチの実現可能性を実証しています。

局所麻酔薬（LA）の選択と脊椎麻酔で投与される用量は、望ましいブロックの高さ（達成される感覚喪失と外科的麻酔の上限）​​やブロック期間などのいくつかの考慮事項によって決定されます。 ブロックの高さと持続時間は、対象の手術に適切である必要がありますが、交感神経遮断や低血圧、尿閉、下肢の運動機能の回復遅延などの悪影響を引き起こす可能性があるため、理想的には過度すぎないことが必要です。 長時間作用型アミド LA、ブピバカインは、TWH および世界の他の場所でこの環境で最も一般的に使用されています。 ただし、運動と感覚の回復には長時間 (4 ～ 6 時間) かかります。 過剰な用量の LA を使用せずに適切なブロック高さを達成する別の戦略は、ブピバカインまたはメピバカインの低圧溶液を投与することです。これは TWH で試験的に成功し、現在スタッフの麻酔科医によって日常的に使用されています。 それにもかかわらず、脊椎麻酔における低圧 LA ソリューションに関する私たちの知識のほとんどは、20 年以上前の研究から来ています。 メピバカインに関する研究はなく、低圧ブピバカインもメピバカインも、迅速な股関節全置換術および膝関節全置換術の経路に関連して研究されていません。 これに関連して、脊椎麻酔に使用される理想的な LA ソリューションは、必要な外科的麻酔を達成するために一貫して速い開始時間を提供する必要があり、一方、感覚ブロックと運動ブロックは手術後できるだけ早く解決する必要があります。 我々は、低圧ブピバカイン、低圧メピバカインがこれらの基準を満たす可能性があると信じており、したがって、それらの薬力学を研究することを目的としています。