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運動ニューロン疾患患者におけるモネパンテルの非盲検延長研究

2024年4月11日 更新者:PharmAust Ltd

以前に研究MON-2021-001を完了した運動ニューロン疾患患者における経口モネパンテルの長期安全性、忍容性、有効性を調査するための非盲検延長研究

この研究は、第1相試験MON-2021-001に続く、多施設共同の12ヶ月の非盲検延長試験であり、MND患者の治療のためにモネパンテル(MPL)を1日1回(QD)単回投与する。

調査の概要

状態

募集

詳細な説明

ALS/MND は進行性の致死的な神経変性疾患です。筋力低下と萎縮、障害、そして最終的には換気筋の不全による死に至る運動ニューロンの喪失を特徴とします。 発症年齢の中央値は55歳で、最初の症状が発現してからの平均生存期間は3~5年です。 FDA が承認した唯一の疾患修飾薬は、わずかな延命効果しか与えません。 予後が悪く、効果的な治療法が不足していることを考慮すると、ALS/MND 患者にとって臨床研究は最も重要です。

脳の運動ニューロン内の異常なタンパク質の蓄積は、ALS/MND の原因と関連しています。 mTOR シグナル伝達経路の阻害は、ALS/MND の特定の前臨床モデルにおいて疾患の進行を遅らせ、ALS/MND の標準治療薬であるリルゾールとの相乗効果をもたらすことが示唆されています。 PharmAust は、MPL とその主要な代謝産物 MPL スルホン (MPLS) がヒトの mTOR シグナル伝達経路に対して活性があることを示しました。公表されたデータに基づくと、mTOR の阻害は ALS/MND の治療に関連している可能性があります。

このフェーズ I オープンラベル拡張では、ALS/MND を患う個人への MPL 投与が、運動ニューロンにおける疾患関連タンパク質の蓄積を安全に減少させ、治療効果をもたらすという仮説をさらに検証します。 モネパンテルの経口投与の安全性と忍容性、および有効性のマーカーは、第 I 相試験 (MON-2021-001) を完了した同じ参加者を対象に引き続き試験されます。

1日用量10 mg/kgのモネパンテル(QD)は、第I相試験を完了したMND/ALSの参加者における長期安全性と有効性をさらに評価するために、非盲検延長試験(MON-2023-001)で研究されます( MON-2021-001)。 以前の前臨床有効性データおよび臨床安全性データに基づいて、10 mg/kg QD の用量は、十分な忍容性を維持しながら最も強力な mTOR 阻害をもたらすと推定されます。 10 mg/kg QD 用量は、第 1 相試験で評価された最大用量でした。

研究の種類

介入

入学 (推定)

12

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • New South Wales
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア、2109
        • 募集
        • Macquarie University
        • コンタクト:
          • Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM
    • Victoria
      • Melbourne、Victoria、オーストラリア、3195
        • 募集
        • Calvary Health Care Bethlehem
        • コンタクト:
          • Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 研究特有の手順および治療を開始する前に得られた署名済みのインフォームドコンセント。
  2. 計画された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順に従う意思があり、遵守できる個人。
  3. 研究薬の錠剤を飲み込むことができる。
  4. 個人は、MON-2021-001試験を完了しており、治験責任医師の意見として、試験手順および試験治療に準拠している必要があります。
  5. 淡路島コンセンサス勧告に従って、臨床的に可能、可能性が高い、または確実であると定義される ALS/MND の診断。
  6. スクリーニング来院前の少なくとも4週間、リルゾールを服用していないか、安定した用量のリルゾールを服用していない。被験者は研究中にリルゾールの服用を開始することはできません。
  7. 個人には、治験薬の投与の補助を含め、研究への個人の参加をサポートできる、また今後もサポートできる有能な介護者/支援者がいる。
  8. 十分な骨髄予備能、腎機能および肝機能:

    • 絶対好中球数 ≥ 1500/μl。
    • 血小板数 ≥ 120,000/μl。
    • ヘモグロビン ≥ 11 g/dL。
    • クレアチニンクリアランス ≥ 60 mL/min (Cockroft & Gault 式)。
    • アラニンアミノトランスフェラーゼおよび/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ ≤ 3 x 正常上限。
    • 総ビリルビン ≤ 2.0 x ULN。
    • 血清アルブミン ≥ 2.8 g/dL。
  9. 妊娠の可能性のあるパートナーがいる女性および男性は、治験治療中は効果的な避妊をしなければならず、また妊娠の可能性のある女性は非授乳状態でなければなりません。

除外基準:

  1. -経口薬を飲み込むことができない、または治験薬の腸管吸収を危険にさらすと考えられる胃腸障害(例えば、吸収不良)の存在。
  2. -スクリーニング訪問前の3か月以内に他の治験薬に曝露された。
  3. 研究の実施を妨げると研究研究者が判断したその他の重大な病気または状態。
  4. 結果の測定、被験者の理解、および/または研究の要件と手順の遵守に影響を与える可能性のある認知症。
  5. 研究治療中に効果的な避妊法を使用していない妊娠の可能性のある女性および男性。
  6. 授乳中の女性。
  7. SOD1 変異または VCP 変異のリスクがある、または保有していることがわかっている個人。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:モネパンテル トリートメント アーム
1日量10mg/kg体重(QD)
モネパンテルは、食後に 1 日 1 回投与される白色の楕円形の錠剤として ALS/MND 患者に提供されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
長期的な安全性と忍容性
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
運動ニューロン疾患(MND)患者におけるモネパンテルの10 mg/kg体重(BW)1日1回(QD)の長期安全性と忍容性を評価する
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療に関連した血清神経フィラメント軽鎖(NfL)鎖レベルの変化
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
血清 NfL 鎖レベルは疾患の進行と相関するため、安定した NfL レベルは安定した疾患と相関します (pg/ml)。
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
治療に関連した尿中p75レベルの変化
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
尿中 p75 レベルは神経損傷を反映するため、レベルの上昇は病気の進行の代用として機能します (ng/mg クレアチニン)
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
ALS 機能評価スケール (ALSFRS) の治療に関連した変化
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
ALS 機能評価スケール (ALSFRS) は、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者の障害の進行をモニタリングするための検証済みの評価手段です。 測定には以下が含まれます: (1) 会話 (2) 唾液分泌 (3) 嚥下 (4) 手書き (5) 食物の切断および用具の取り扱い (胃瘻造設の有無にかかわらず) (6) 着替えと衛生状態 (7) 寝返りと寝具の調整 ( 8)歩く、9)階段を上る、10)呼吸する。 考えられるスコアの範囲は 0 (正常な機能) から 4 (重度の機能喪失) です。 変化 = (4 週目のスコア - ベースライン スコア)
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
エジンバラ認知行動筋萎縮性側索硬化症スクリーニング (ECAS) における治療に関連した変化
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
ECAS 認識画面は、2 つのサブスケールに編成された 16 項目で構成される検証済みの画面です。 ALS 特有の下位尺度は、言語、言語の流暢さ、実行機能および社会的機能の認知領域を利用します。 ALS に固有ではないサブスケールは、特に記憶と視空間機能を評価します。 ECAS コグニティブ スクリーンのサブスケールの範囲は、それぞれ 0 ~ 100 と 0 ~ 36 です。 スコアが低いほど、赤字が大きいことを示します。 変化 = (4 週目のスコア - ベースライン スコア)
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
治療に関連した遅い肺活量の変化(検査を受ける能力のある参加者)
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
SVC の低下は呼吸機能の低下を示し、臨床進行 (L/s) の重要な指標となります。
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
治療に関連した生活の質(QOL)評価の変化: ALSSQOL-R
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
ALSSQOL-R は、50 項目の疾患別の質問票です。 各項目は 10 ポイントのリッカート スケールで評価され、0 が最も望ましくない状況、10 が最も望ましい状況となります。 この機器は、単一項目の QoL スコアと 6 つの領域スコア (否定的な感情、人々や環境との相互作用、親密さ、宗教性、身体的症状、球機能) を生成します。 ALSSQOL-R は、個人の QoL に対する実験的治療の効果を調べるための QoL 結果尺度として使用されます。
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
治療に関連した中心脊髄液 (CSF) 神経フィラメント光 (NfL) 鎖レベルの変化
時間枠:ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。
CSF NfL 鎖レベルは疾患の進行と相関します。 MND を抱えて生きている人のレベルは、健康な人のレベルより 5 ~ 10 倍高い (pg/ml)
ベースラインから治療終了まで、最長 12 か月。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Susan Mathers, BSc, MB ChB, MRCP(UK), FRACP、Calvary Health Care Bethlehem
  • 主任研究者:Dominic Rowe, AM, BSc(Med), MBBS(Hons), PhD、Macquarie University, Sydney

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年2月13日

一次修了 (推定)

2025年4月1日

研究の完了 (推定)

2025年4月1日

試験登録日

最初に提出

2023年12月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年12月11日

最初の投稿 (実際)

2023年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月11日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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