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冠動脈疾患の高齢患者におけるポリアミン治療 (PolyCAD)

2024年2月23日 更新者:University of Aarhus

冠動脈疾患の高齢患者におけるポリアミン治療 - ランダム化比較試験

現在の研究では、冠動脈疾患の高齢患者におけるスペルミジン治療を試験しています。 この研究は、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、二群、並行群間、単一施設の臨床研究です。

調査の概要

詳細な説明

過去 1 世紀にわたって平均余命は大幅に伸び、人口の高齢化に伴い心血管疾患や糖尿病などの慢性疾患がさらに蔓延しています。 したがって、健康的な老化は、長寿と生活の質をさらに促進するために最も重要です。

人間では、高濃度の全血スペルミジンは長寿と関連しており、食事からスペルミジンを多く摂取している人は心臓血管の健康状態が改善され、肥満が少なくなります。 スペルミジンは本質的に、すべての植物由来の食品、特に全粒穀物、大豆、ナッツ、果物に含まれるポリアミンです。 その好ましい効果は、いくつかのメカニズムを介して作用する可能性があります。 高血圧性心臓病の実験モデルでは、スペルミジンは心肥大を軽減し、拡張機能とミトコンドリア機能を改善しました。 スペルミジンはまた、骨格筋において細胞保護オートファジーを誘導し、グルコースと脂質の代謝を代謝的に調節することによって体脂肪の蓄積を変化させます。

スペルミジン栄養補助食品に関する臨床データは不足しています。 認知機能に問題がある高齢者において、スペルミジンサプリメントの忍容性は良好であり、潜在的な血圧降下効果がありました。 スペルミジンの有益な効果が報告されていることから、心血管疾患を患う高齢患者がこのポリアミンの栄養補助食品から恩恵を受けることができるかどうかという疑問が生じています。

現在の提案の中心となる仮説は、高齢の心血管疾患患者に対する12か月のスペルミジン治療計画が、心臓と骨格筋の機能、全身の組成、炎症にプラスの効果をもたらすだろう、というものである。 二次仮説は、スペルミジンは血圧を低下させ、認知機能、日常活動レベル、生活の質、バイオマーカーのリスクプロファイル、骨格筋の細胞代謝、そして最後に重要な腸内細菌叢に有益な影響を与えるというものです。

研究デザインは、高齢の心血管疾患患者を対象に、毎日24mgの経口スペルミジン栄養補助食品と対応するプラセボの効果を調査するランダム化二重盲検プラセボ対照試験である。 合計220人の患者が含まれ、スペルミジン24mg x 1日1回または1年間の対応するプラセボのいずれかに1:1で無作為に割り付けられます。

ベースライン時および介入から 1 年後、患者は研究手順を受けます。 ベースラインからフォローアップまでの変化は、実薬治療を受けた患者グループとプラセボ治療を受けた患者グループの間で比較されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

220

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Jutland
      • Aarhus、Jutland、デンマーク、8200
        • 募集
        • Aarhus University Hospital
        • コンタクト:
        • コンタクト:
        • 副調査官:
          • Christian V Thorup, MD
        • 副調査官:
          • Chris Jeppesen, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢 65 歳以上
  • 慢性虚血性心疾患(以前の血行再建または心筋梗塞)
  • 左心室駆出率 > 40%

また、次の危険因子のうち少なくとも 2 つがあります。

  • 2型糖尿病、
  • 肥満(BMI ≥ 30 kg/m2)、
  • 高血圧、
  • 以前のLVEF < 40%、
  • 左心房容積指数 ≥ 30 mL/m2
  • 左心室壁の厚さ ≥ 1.1 cm。

除外基準:

  • 不安定冠症候群
  • 重篤な心臓弁膜症
  • 重度の末梢動脈疾患
  • 永続性心房細動
  • ペースメーカー治療
  • eGFR <45 ml/分/1,73m2の慢性腎臓病
  • 研究者によって判断された重度の併存疾患(重度の肺疾患、神経疾患、または筋骨格疾患など)
  • インフォームドコンセントを与えることができない。

MRI の除外基準:

  • 一部の金属インプラント
  • 閉所恐怖症

筋生検の除外基準:

  • 2 種類の抗血小板薬(アスピリンおよび ADP 受容体拮抗薬)のいずれかによる治療
  • 抗凝固剤(ワルファリン、NOAC)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボはセルロースと米粉のカプセルとして経口投与されます(スペルミジンカプセルと同じサイズと外観)
プラセボカプセル。 1日3カプセル。
アクティブコンパレータ:スペルミジン
スペルミジンは、スペルミジン(24 mg/日)と米粉を含むセルロースのカプセルとして経口投与されます。
1日8mg×3カプセルのスペルミジンカプセル。
他の名前:
  • ポリアミン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
左心室質量の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
心臓磁気共鳴画像法 (CMR) で測定。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
高感度C反応性タンパク質(hs-CRP)の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
血液サンプルから測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
付属肢除脂肪体重とALM指数の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
付属肢の除脂肪体重とALM指数(付属肢の除脂肪体重/身長^2)。 全身の二重エネルギー X 線吸光光度法 (DXA) スキャンによって測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
身体パフォーマンスの変化、ピーク酸素消費量(VO2max)
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
心肺運動能力(CPET)による測定は、サイクルエルゴメーターテストを使用して実行されます。 ピーク酸素摂取量はml O2/kg/分で測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遊離脂肪酸
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
血液サンプルから測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
筋生検中のポリアミン含有量
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
液体クロマトグラフィー質量分析法 (LC-MS) で測定します。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
血液中のポリアミン含有量
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
血液から採取した血漿サンプル。 液体クロマトグラフィー質量分析法 (LC-MS) で測定します。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
24時間外来血圧測定値(24h ABPM)の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
病院外の環境で Spacelabs Healthcare 90217A デバイスを使用して測定。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
日常の身体活動の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
加速度計 (AX3、Axivity) を使用した 14 日間の活動モニタリングによって評価されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
心臓細胞外体積割合の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
ガドリニウムベースの薬剤を静脈内投与した心臓磁気共鳴画像法(CMR)を使用して評価。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
心筋緊張の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
ガドリニウムベースの薬剤を静脈内投与した心臓磁気共鳴画像法(CMR)を使用して評価。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
頸動脈-大腿部の脈波伝播速度の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
SphygmoCor システムを使用した圧平眼圧測定により非侵襲的に測定されます。 測定単位は m/s です。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
大動脈脈波伝播速度の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
磁気共鳴画像法 (MRI) による評価。 測定単位は m/s です。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
一般的な認知機能と記憶能力の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
モントリオール認知評価 (MoCA) を使用して評価されました。 臨床現場ではタブレットを使用して投与されます。 MoCA スコアの範囲は 0 ~ 30 で、26 以上のスコアが正常とみなされます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
認知機能の特定領域の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
タブレットを使用した臨床現場で Cambridge Cognition (CANTAB) デジタル評価ソフトウェアを使用して評価しました。 認知機能テストには、MOT、RTI、SWM、DMS、PAL があります。 これらのテストでは、精神運動速度、実行機能、記憶力を客観的に測定します。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
ハートコル
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
HeartQol は、健康関連の生活の質 (HRQL) を測定するもので、虚血性心疾患の疾患固有の健康状態の指標です。 これは 14 の項目で構成され、2 つのサブスケールが提供されます。 10 項目の身体的下位スケールと 4 項目の感情的下位スケールで、4 点のリッカート スケール (0 ~ 3) でスコア付けされます。 スコアが高いほど、HRQL が優れていることを示します。 総合的、身体的、感情的なスコアとして測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
サイトカイン
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
サイトカインの変化は、マルチプレックス サイトカイン アッセイを利用して評価されます。 血漿血液サンプルから測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
白血球
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
白血球差数の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
免疫細胞
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
特定の免疫細胞集団の変化は、血液サンプルから分離された末梢血単核球 (PBMC) を使用して測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
血管炎症マーカー
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
マルチプレックスアッセイを使用して血漿血液サンプルから測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
複合心血管エンドポイントの最初の発生までの時間: 心血管死、心不全入院、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、冠動脈血行再建術
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
月単位で測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
生きて退院した日々
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
月単位で測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
筋力、握力
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
握力をキログラム単位で測定する手持ち式ダイナモメーター。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
身体パフォーマンス、6 分間の歩行テスト (6MWT)
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
メートル単位での歩行距離の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
身体パフォーマンス、30 秒間の座位から立位のテスト
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
座る回数と立つ回数の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
短い物理的パフォーマンスのバッテリー
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
ポイントの変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋量
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
Dixon 法を使用した磁気共鳴画像法 (MRI) による大腿筋量。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
線維の骨格筋断面積 (CSA)
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
外側広筋から得た骨格筋生検の凍結切片による線維のCSA。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋組織の繊維組成
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
免疫組織化学によって評価された筋線維タイプ (タイプ I、IIa、および IIb) 間の比率の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋組織の細胞構成
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
細胞選別により評価される筋組織の細胞組成の変化
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋のミトコンドリア機能
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
高解像度呼吸測定によって評価される筋肉ミトコンドリア機能の変化
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
総除脂肪体重
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
除脂肪体重(グラム)と総除脂肪体重/身長^2の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
総体脂肪率
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
体脂肪率の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
推定内臓脂肪組織
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
VAT 指数 (キログラム/メートル二乗指数) と質量 (グラム単位) の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
筋肉内および筋肉間の脂肪含有量
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
MRI Dixon 法により筋線維間および筋線維内に位置する大腿脂肪組織量を計算します。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
インスリン抵抗性
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
インスリン抵抗性の変化は、インスリン抵抗性恒常性モデル評価 (HOMA-IR) によって評価されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
オートファジーのマーカー
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋組織と末梢血単核球 (PBMC) のプロテオミクス。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
中心血圧の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
SphygmoCor システムを使用した脈波解析 (PWA) により非侵襲的に測定されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
筋力、膝伸展・屈曲筋力
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
膝の伸展および屈曲の等速性筋力 (ピーク トルク、Nm によって評価) および等尺性筋力 (ピーク トルク、Nm によって評価) の変化。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腸内細菌叢の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで

16S RNA 分析は、細菌組成の特性評価に使用されます。

完全な配列決定は、細菌、ウイルス、バクテリオファージ、真菌、寄生虫の集合的な構成の特性評価に使用されます。

ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
糞便代謝物の変化
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
介入前後の糞便代謝物を評価するために、質量分析メタボローム分析が使用されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
脂肪組織の探索的解析
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
脂質の貯蔵に関与する酵素の測定。 脂肪組織サンプルの細胞組成を検査し、特定の細胞集団または未分類の生検材料からの DNA/RNA の下流 PCR 分析またはタンパク質のウェスタンブロット分析を可能にする FACS。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋組織の探索的解析
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
細胞組成を検査し、特定の細胞集団または選別されていない生検材料からの DNA/RNA の下流 PCR 分析またはタンパク質のウェスタンブロット分析を可能にする FACS。 RNA 配列決定とタンパク質含有量は、質量分析法によってメタボロミクスおよびプロテオミクスとして評価されます。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
全身の代謝
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
循環代謝マーカーの変化
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
筋肉の代謝
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
液体クロマトグラフィー - 高分解能質量分析法によって評価される筋肉組織の代謝サインの変化
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋サテライト細胞 (MuSC) 増殖アッセイ
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
MuSC の細胞数と細胞生存率の増殖と分化の分析
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
骨格筋の質の評価
時間枠:ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで
ディクソン法による MRI、線維 CSA および外側広筋から採取した骨格筋生検のタイプ組成、組織血管分布、形態および構造を含む骨格筋の質の探索的分析。
ランダム化 (0 か月) から 12 か月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Henrik Wiggers, DMSC PHD MD、Dept. of Cardiology, Aarhus University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年1月1日

一次修了 (推定)

2026年7月1日

研究の完了 (推定)

2027年1月1日

試験登録日

最初に提出

2023年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年12月15日

最初の投稿 (実際)

2023年12月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月23日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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