呼吸器合胞体ウイルス細気管支炎の新生児における肺超音波検査所見の評価

呼吸器合胞体ウイルス (RSV) は、マイナス鎖 RNA ウイルスの一種です。 これは、ニューモウイルス科 (オルソニューモウイルス属) に属する季節性の伝染性の高い病原体です。 RSV は生涯を通して呼吸器疾患の一般的な原因ですが、特に乳児や高齢者では重大な罹患率と死亡率を伴います。

RSウイルス感染症は、乳児期の細気管支炎の約60～80％、小児肺炎の約40％を占めます。

米国小児科学会 (AAP) のガイドラインによれば、細気管支炎は 1 歳または 2 歳未満の小児が罹患する急性下気道感染症であり、入院の最も一般的な原因となっています。 細気管支炎の診断基準は、病歴と検査に基づいています。

肺超音波検査 (LUS) は 1995 年に初めて成人に使用され、ここ 10 年間で肺超音波検査は多くの小児疾患や新生児疾患の有用な診断ツールであることが証明され、細気管支炎の治療におけるその応用と利点が報告されています。 AUS ではベッドサイドで胸膜下肺の密度を評価できるため、空隙と空間の量的比率が減少するため、臨床パラメーターと超音波パラメーターの組み合わせが役立つ可能性があると期待するのは当然です。 研究によると、定性的および定量的な肺超音波所見は細気管支炎の重症度との関係を示唆しており、患者の追跡調査に役立つことが示されています。

カイウロら。 彼らは、AUS が細気管支炎の診断において貴重なツールであることを示しました。

しかし、ウイルス性下気道感染症のある新生児の肺超音波検査に関するデータは非常に限られています。

肺超音波検査;現在、この方法は診断に役立ち、無害で、放射線を使わず、ベッドサイドで使用でき、再現可能で実用的な方法であるため、新生児集中治療室で頻繁に使用されるようになりました。 当院では、呼吸困難で入院した赤ちゃんに対して肺超音波検査を行っています。 画像は、AUS に使用されるデバイスのリニア プローブを使用して取得されます。 ブラットら。 Raimondi らの研究で指定された AUS スコア。およびライモンディら。使用されます。

したがって、両肺は左右の 3 つの領域 (前部上部、前部下部、および側部) として評価され、個別にスコアリングされます。 前腋窩線が前にある胸骨傍 線の間の領域は、乳頭から通る線によって 2 つに分割されます。 上部は上部前部領域とみなされ、下部は下部前部領域とみなされます。 前腋窩線と後腋窩線の中央の領域は外側領域と呼ばれます。

評価されます。 各フィールドには 0 ～ 3 のスコアが与えられます。A 行がある場合は 0 ポイントが与えられます。 エリア内に B ラインが 3 つ以上ある場合は 1 ポイントが与えられます。 B ラインが非常に密で A ラインがない場合は、白い肺と評価され 2 点が与えられます。 AUSで固めるイメージがあれば3点。 総合点は18点満点で評価されました。 この研究では、2023年12月18日から2023年6月1日までの間にウイルス性下気道疾患の症状を示してクルッカレ大学医学部病院の新生児集中治療室に入院した新生児のうち、40％が臨床的にウイルス性下気道疾患と診断された。入院後 24 時間目に必要な O2 が満たされます。 肺の超音波検査は、患者が過体重である場合、圧迫が必要な場合、または挿管されている場合、および退院時に実施される予定でした。 人口統計学的特徴、症状、新生児のすべての日常的な検査画像および放射線画像、および追加の病原体がファイル情報から取得されます。 記録するパラメーターは症例報告フォームに表示されます。 この研究の主な目的は、肺の超音波所見とスコアを記録し、細気管支炎が原因で新生児集中治療室で経過観察される新生児の診断と経過観察における肺超音波検査と臨床スコアの一致を比較することです。 RSV やその他のウイルス因子によるもので、頻繁に遭遇します。