非発作性AFに対する左屋根線状アブレーション、線状僧帽弁峡部および左前中隔線状アブレーション: 約束された試験。

周囲肺静脈隔離術 (CPVI) は、AF に対する重要な高周波カテーテル アブレーション戦略です。 線形アブレーションや複雑な分割心房電位図アブレーションなどの追加戦略を使用したにもかかわらず、CPVI後の非発作性AF（非PAF）の再発率は依然として満足のいくものではありません。 非 PAF の開始と維持は、再突入を可能にする臨界質量に依存します。 左心房前壁には、低電圧ゾーン、バックマン束、LAA など、AF に関連する一連の基質が含まれており、これらは AF の開始と維持に重要です。 ＣＰＶＩを左ＲＬ、左ＡＳＬ、およびＭＩＬアブレーションと組み合わせると、前壁にボックス病変セットを作成し、左心房前壁を小さな領域に区画して基質を修正することができる。 我々は、この基質修飾戦略により非PAFアブレーションの成功率が向上すると仮説を立てました。 ただし、上記のアブレーション戦略に起因する LAA の機能的損傷により、脳卒中のリスクが増加する可能性があります。 AF アブレーションと LAA 閉塞の併用は安全であり、脳卒中のリスクを軽減できます。 したがって、我々は、CPVI として定義される非 PAF に対する新しい治療戦略の安全性、実現可能性、および有効性を検討しました。左ROの線状、僧帽弁峡部の線状、および左前方SEptalの線状アブレーション。 LAA デバイスオクルージョン (PROMISED) 手順。 症例は、アブレーション戦略に従って 2 アーム 1:1 デザインで前向きに治療され、Promized グループ (n = 83) または PVI 併用 LAAC グループ (n = 83) に分けられました。