術後早期の心臓手術患者における打診マッサージと比較した、I-II型混合期の急性呼吸不全に対する複合療法における振動音響肺療法（VAPT）の有効性と安全性の評価

包含基準:

• 年齢は18歳から80歳まで
• BMI 18.5 ～ 35
• ASA II から ASA III (包括的) に基づく身体状態
• 全身麻酔下で、気管挿管と人工心肺を使用した人工呼吸器を使用した計画的心臓手術（CS）を3時間以上実施した（120分以内）。
• 外科的治療前の左心室注入率が40%を超えている
• 術後混合ARFグレード1～2（臨床基準）の発生。 SpO2 は 95% 未満、FiO2 は 21%。

• バイタルサインによる患者の安定〜重度の状態:

  1. 安定した血行動態（ノルエピネフリンおよび/またはアドレナリンが0.15 mcg/kg/分未満、および/またはドブタミンが10 mcg/kg/分未満、および/または6時間以上バソプレシン（ADH）が不要）
  2. 急性腎障害がないこと（尿量が1日500mlを超える）
  3. 安定した呼吸動態。P/F 150以上、SpO2 70%以上、FiO2 21%。手術終了後8時間以内に気管抜管。
  4. 重篤な凝固障害がないこと（血小板が50単位/l以上）
  5. 急性脳不全がないこと（GCSが12点以上）
  6. 急性肝不全がないこと（ビリルビンが30単位/l未満）
• 術後疼痛症候群およびせん妄の軽減（NRS 5 点未満、BPS 6 点未満、CAM-ICU (-)、RASS -3-0 点)。

除外基準:

• 衝撃突出部における埋め込み型または外部の医療用電子機械装置（ペースメーカー、循環補助装置など）の存在。
• 重度の凝固低下、曝露の予測における血腫形成または出血のリスク。
• 重度の凝固亢進、曝露の予測における大血管に沿った血栓または塞栓の形成および/または移動のリスク。
• 急性脳血管障害 (ACB)、最初の 1 ～ 3 日間。
• 脳浮腫;
• 頭蓋内圧が高い。
• 暴露の投影における多くの化膿性または火傷の創傷表面の存在。
• 不安定な肋骨骨折の存在。
• 胸部の気縦隔気腫および/または皮下気腫;
• 血気胸を発症するリスク。
• 肋骨および/または胸椎の骨髄炎。
• 整形外科的固定を行わない脊椎骨折。
• 出血を伴う胸部または腹部の外傷。
• 発作のリスクが高い (CNS 病理);
• 腫瘍組織の破壊および出血および/または転移のリスクを伴う曝露の予測における腫瘍学的プロセスの存在。
• 胸腔内および/または大型血管内インプラント（大動脈ステント、大動脈内バルーンポンプ、心内膜カテーテル、機械心臓弁、大静脈フィルター、皮下静脈ポート、永久血液透析装置）の存在。
• 心臓のリズム障害（心室細動、心室頻拍）。
• 血液量減少症;
• 水と電解質のバランスと酸と塩基のバランスの乱れ。
• 髄膜脳炎;
• 破壊的な化膿性肺炎。
• 肺出血のリスクが高い。
• 裂孔ヘルニア;
• 植え込まれたドレナージチューブやカテーテルが脱臼する危険性。
• 曝露の投影における複数の創傷表面の存在。
• 肺の重度の水疱性変形。
• 重度の脊椎後側弯症。
• 過去1年以内に自然気胸を発症した。
• 肺動脈の推定収縮期圧が 50 mm Hg を超える。 美術。