A vibroakusztikus tüdőterápia (VAPT) hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a vegyes típusú I-II stádiumú akut légzési elégtelenség komplex terápiájában, összehasonlítva a szívsebészeti betegek ütőmasszázsával a korai posztoperatív időszakban

Bevételi kritériumok:

• Életkor 18 évtől 80 éves korig
• A testtömegindex 18,5 és 35 között
• Fizikai állapot az ASA II-től ASA III-ig (beleértve)
• Tervszerű szívműtétet (CS) hajtott végre általános érzéstelenítésben, légcső intubációval és gépi lélegeztetéssel, szív-tüdő géppel több mint 3 órán keresztül (legfeljebb 120 perc)
• A bal kamrai injekciós frakció a műtét előtt 40% felett van
• Posztoperatív vegyes ARF 1-2 fokozat kialakulása (klinikai kritériumok). SpO2 kevesebb, mint 95%, FiO2 21%.

• A beteg stabil-súlyos állapota az életjelek szerint:

  1. stabil hemodinamika (noradrenalin és/vagy adrenalin kevesebb, mint 0,15 mcg/kg/perc, és/vagy dobutamin kevesebb, mint 10 mcg/kg/perc, és/vagy nincs szükség vazopresszinre (ADH) 6 órán keresztül vagy tovább)
  2. akut vesekárosodás hiánya (500 ml-nél nagyobb vizelet/nap)
  3. stabil légzésdinamika.P/F több mint 150 egység, SpO2 több mint 70% FiO2-vel 21%.Trachealis extubáció a műtét befejezését követő 8 órán belül
  4. kritikus koagulopátia hiánya (a vérlemezkék több mint 50 egység/l)
  5. akut agyi elégtelenség hiánya (GCS több mint 12 pont)
  6. akut májelégtelenség hiánya (bilirubin kevesebb, mint 30 egység/l)
• Enyhült posztoperatív fájdalom szindróma és delírium (NRS kevesebb, mint 5 pont, BPS kevesebb, mint 6 pont, CAM-ICU (-), RASS -3-0 pont).

Kizárási kritériumok:

• Beültetett vagy külső orvosi elektronikus-mechanikus eszközök jelenléte az ütközési vetületben (pacemaker, keringést támogató eszközök stb.);
• Súlyos hipokoaguláció, hematómaképződés vagy vérzés kockázata az expozíció előrejelzésében;
• Súlyos hiperkoaguláció, vérrögök vagy embóliák kialakulásának és/vagy migrációjának kockázata a nagy erek mentén az expozíció vetületében;
• Akut cerebrovascularis baleset (ACB), első 1-3 nap;
• Agyödéma;
• Magas koponyaűri nyomás;
• Számos gennyes vagy égett sebfelület jelenléte az expozíció vetületében;
• Instabil bordatörés jelenléte;
• Pneumohemomediastinum és/vagy szubkután mellkasi emphysema;
• A hemo-pneumothorax kialakulásának kockázata;
• A bordák és/vagy a mellkasi gerinc osteomyelitise;
• Gerinctörés ortopédiai rögzítés nélkül;
• Mellkasi vagy hasi trauma vérzéssel;
• A görcsrohamok magas kockázata (CNS-patológiák);
• Onkológiai folyamat jelenléte az expozíció előrejelzésében a tumorszövet pusztulásával és a vérzés és/vagy metasztázis kockázatával;
• Endothoracalis és/vagy nagy endovaszkuláris implantátumok jelenléte (aorta stentek, intraaorta ballonpumpák, endokardiális katéterek, mechanikus szívbillentyűk, vena cava szűrők, szubkután vénás portok, állandó hemodialízis eszközök);
• Szívritmuszavarok (kamrafibrilláció, kamrai tachycardia);
• hipovolémia;
• A víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly megzavarása;
• Meningoencephalitis;
• Pusztító gennyes tüdőgyulladás;
• a tüdővérzés magas kockázata;
• Hiatus hernia;
• A beültetett dréncsövek és katéterek elmozdulásának veszélye;
• Több sebfelület jelenléte az expozíció vetületében;
• A tüdő súlyos bullous deformációja;
• Súlyos kyphoscoliosis;
• Spontán pneumothorax az elmúlt évben;
• A becsült szisztolés nyomás a pulmonalis artéria felett több mint 50 Hgmm. Művészet.