Utvärdering av effektiviteten och säkerheten av vibro-akustisk lungterapi (VAPT) i komplex terapi för akut andningssvikt i blandade stadier av typ I-II i jämförelse med slagmassage hos hjärtkirurgiska patienter i den tidiga postoperativa perioden

Inklusionskriterier:

• Ålder från 18 år till och med 80 år
• Body mass index från 18,5 till 35
• Fysisk status enligt ASA II till ASA III (inklusive)
• Utförde planerad hjärtkirurgi (CS) under generell anestesi med trakeal intubation och mekanisk ventilation som varade mer än 3 timmar med hjälp av hjärt-lungmaskin (högst 120 minuter)
• Vänsterkammarinjektionsfraktionen före kirurgisk behandling är över 40 %
• Utveckling av postoperativ blandad ARF grad 1-2 (kliniska kriterier). SpO2 mindre än 95 % med FiO2 21 %.

• Stabilt-allvarligt tillstånd hos patienten enligt vitala tecken:

  1. stabil hemodynamik (noradrenalin och/eller adrenalin mindre än 0,15 mcg/kg/min, och/eller dobutamin mindre än 10 mcg/kg/min, och/eller inget behov av vasopressin (ADH) under 6 timmar eller mer)
  2. frånvaro av akut njurskada (urinproduktion mer än 500 ml/dag)
  3. stabil andningsdynamik. P/F mer än 150 enheter, SpO2 mer än 70 % med FiO2 21 %. Trakeal extubation inom 8 timmar efter avslutad operation
  4. frånvaro av kritisk koagulopati (trombocyter mer än 50 enheter/l)
  5. frånvaro av akut cerebral insufficiens (GCS mer än 12 poäng)
  6. frånvaro av akut leversvikt (bilirubin mindre än 30 enheter/l)
• Lindrat postoperativt smärtsyndrom och delirium (NRS mindre än 5 poäng, BPS mindre än 6 poäng, CAM-ICU (-), RASS -3-0 poäng).

Exklusions kriterier:

• Närvaron av implanterade eller externa medicinska elektroniska-mekaniska anordningar i stötprojektionen (pacemaker, cirkulationsstödanordningar, etc.);
• Allvarlig hypokoagulation, risk för hematombildning eller blödning vid projektion av exponering;
• Allvarlig hyperkoagulering, risk för bildning och/eller migrering av blodproppar eller emboli längs de stora kärlen vid projektion av exponering;
• Akut cerebrovaskulär olycka (ACB), första 1-3 dagarna;
• Cerebralt ödem;
• Högt intrakraniellt tryck;
• Närvaron av många purulenta eller brännskadade sårytor i projektionen av exponering;
• Förekomst av en instabil revbensfraktur;
• Pneumohemomediastinum och/eller subkutant emfysem i bröstet;
• Risk för utveckling av hemopneumothorax;
• Osteomyelit i revbenen och/eller bröstryggen;
• Spinalfraktur utan ortopedisk fixering;
• Trauma i bröstet eller buken med blödning;
• Hög risk för anfall (CNS-patologier);
• Närvaron av en onkologisk process i projektionen av exponering med förstörelse av tumörvävnad och risken för blödning och/eller metastaser;
• Förekomsten av endotorakala och/eller stora endovaskulära implantat (aorta-stentar, intra-aorta ballongpumpar, endokardiska katetrar, mekaniska hjärtklaffar, vena cava-filter, subkutana venportar, permanenta hemodialysanordningar);
• Hjärtrytmrubbningar (ventrikulärt flimmer, ventrikulär takykardi);
• Hypovolemi;
• Störningar i vatten-elektrolytbalansen och syra-basbalansen;
• Meningoencefalit;
• Destruktiv purulent lunginflammation;
• Hög risk för lungblödning;
• Hiatal bråck;
• Risk för dislokation av implanterade dräneringsrör och katetrar;
• Närvaron av flera sårytor i projektionen av exponering;
• Allvarlig bullös deformation av lungorna;
• Svår kyfoskolios;
• Spontan pneumothorax under det senaste året;
• Beräknat systoliskt tryck över lungartären mer än 50 mm Hg. Konst.