Evaluering av effektiviteten og sikkerheten til vibroakustisk lungeterapi (VAPT) i kompleks terapi for akutt respirasjonssvikt i blandede type I-II stadier sammenlignet med perkusjonsmassasje hos hjertekirurgiske pasienter i den tidlige postoperative perioden

Inklusjonskriterier:

• Alder fra 18 år til og med 80 år
• Kroppsmasseindeks fra 18,5 til 35
• Fysisk status i henhold til ASA II til ASA III (inklusive)
• Utførte planlagt hjertekirurgi (CS) under generell anestesi med trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon som varte mer enn 3 timer ved bruk av hjerte-lungemaskin (ikke mer enn 120 minutter)
• Venstre ventrikkel injeksjonsfraksjon før kirurgisk behandling er over 40 %
• Utvikling av postoperativ blandet ARF grad 1-2 (kliniske kriterier). SpO2 mindre enn 95 % med FiO2 21 %.

• Stabil-alvorlig tilstand hos pasienten i henhold til vitale tegn:

  1. stabil hemodynamikk (noradrenalin og/eller adrenalin mindre enn 0,15 mcg/kg/min, og/eller dobutamin mindre enn 10 mcg/kg/min, og/eller ikke behov for vasopressin (ADH) i 6 timer eller mer)
  2. fravær av akutt nyreskade (urinproduksjon mer enn 500 ml/dag)
  3. stabil respirasjonsdynamikk.P/F mer enn 150 enheter, SpO2 mer enn 70 % med FiO2 21 %. Trakeal ekstubasjon innen 8 timer etter fullført operasjon
  4. fravær av kritisk koagulopati (blodplater mer enn 50 enheter/l)
  5. fravær av akutt cerebral insuffisiens (GCS mer enn 12 poeng)
  6. fravær av akutt leversvikt (bilirubin mindre enn 30 enheter/l)
• Lindret postoperativt smertesyndrom og delirium (NRS mindre enn 5 poeng, BPS mindre enn 6 poeng, CAM-ICU (-), RASS -3-0 poeng).

Ekskluderingskriterier:

• Tilstedeværelsen av implanterte eller eksterne medisinske elektronisk-mekaniske enheter i støtprojeksjonen (pacemaker, sirkulasjonsstøtteenheter, etc.);
• Alvorlig hypokoagulasjon, risiko for hematomdannelse eller blødning i projeksjon av eksponering;
• Alvorlig hyperkoagulasjon, risiko for dannelse og/eller migrering av blodpropp eller emboli langs de store karene i projeksjonen av eksponering;
• Akutt cerebrovaskulær ulykke (ACB), første 1-3 dager;
• Cerebralt ødem;
• Høyt intrakranielt trykk;
• Tilstedeværelsen av mange purulente eller brennende sårflater i projeksjonen av eksponering;
• Tilstedeværelse av et ustabilt ribbeinsbrudd;
• Pneumohemomediastinum og/eller subkutant emfysem i brystet;
• Risiko for utvikling av hemopneumothorax;
• Osteomyelitt av ribbeina og/eller brystryggraden;
• Spinalfraktur uten ortopedisk fiksering;
• Traumer i brystet eller magen med blødning;
• Høy risiko for anfall (CNS-patologier);
• Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess i projeksjonen av eksponering med ødeleggelse av tumorvev og risikoen for blødning og/eller metastase;
• Tilstedeværelsen av endotorakale og/eller store endovaskulære implantater (aorta-stenter, intra-aorta ballongpumper, endokardiale katetre, mekaniske hjerteklaffer, vena cava-filtre, subkutane veneporter, permanente hemodialyseapparater);
• Hjerterytmeforstyrrelser (ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi);
• Hypovolemi;
• Forstyrrelser av vann-elektrolyttbalansen og syre-basebalansen;
• Meningoencefalitt;
• Destruktiv purulent lungebetennelse;
• Høy risiko for lungeblødning;
• Hiatal brokk;
• Risiko for forskyvning av implanterte dreneringsrør og katetre;
• Tilstedeværelsen av flere sårflater i projeksjonen av eksponering;
• Alvorlig bulløs deformasjon av lungene;
• Alvorlig kyphoscoliosis;
• Spontan pneumothorax i løpet av det siste året;
• Estimert systolisk trykk over lungearterien mer enn 50 mm Hg. Kunst.