性別違和に苦しむ青年におけるホルモン治療の有効性の評価 (TRANSADO)
性別違和(GD)は、誰かの性同一性と出生時の性別の間に感じられるギャップに関して、対象者に6か月以上続く重大な苦しみです。 思春期の初めから、トランスジェンダーであると自認する若者のほとんどは、この意味を持ち続け、ある段階でホルモン手術による再割り当てを受けることになります。 これらの青少年に対して、国際的なグッドプラクティス推奨では、思春期の進行を阻止するために思春期の発達の開始時に早期治療を行うこと(タナー2)を推奨しており、16歳で希望する性別の性ホルモンを投与することでホルモン移行が起こる可能性があります。 しかし、GD の心理社会的影響を軽減するために、16 歳でのホルモン移行と比較した利点を示す無作為化研究もなく、14 歳からこのホルモン移行を実践する参照チームが増えています。 実際、治療がなければ、性別違和に苦しむ若者の併存疾患は非常に高く、不安やうつ病、自殺の危険性、学校中退などを伴います。
私たちの仮説は、ホルモンの移行が生理学的思春期に近い年齢で開始されると、併存疾患が減少し、これらの青少年の生活の質が向上するというものです。 これは、「科学的根拠に基づいた医学」の原則に基づく国際的な推奨が懸念されている分野である、このトランスジェンダーの若者を対象としたフランス初の治療的ランダム化研究である。 私たちは、この研究の結果が、トランスジェンダーの若者の医療の指針となり、研究が肯定的であれば、彼らが早期にホルモン治療にアクセスし、全体的な機能、不安や抑うつ症状、生活の質を改善できることを願っています。
調査の概要
状態
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Agnès CONDAT, MD,PhD
- 電話番号:+33 1 42 16 23 32
- メール:agnes.condat@aphp.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Anne BISSERY
- 電話番号:+33 (0)142162432
- メール:anne.bissery@aphp.fr
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 14 +/- 6 か月の青少年、
- 思春期が始まっている: FtM のタナースコア ≥2; MtF のタナースコア ≥2 および/またはテストステロン >0.3ng/mL
- 性別違和の診断が臨床的に確立され、関連する自閉症スペクトラム障害の否定および/または関連する認知障害が、特定の専門家によって確認された、少なくとも6か月の間隔をあけて少なくとも2回の児童精神科面接によって評価されたDSM5に従った性別違和の基準を提示する。スケール (成人および青少年のための性同一性/性別違和アンケート (GIDYQ-AA)、およびリコールされた小児期性同一性スケール)、
- ホルモン移行の適応は、臨床検査、血圧測定、性別違和の状況におけるホルモン治療に関する情報を含む小児内分泌専門医との少なくとも1回の相談の後、学際的な協議会議で検証されています。
除外基準:
- 実験的なホルモン治療に対する禁忌(1.5項を参照)
- ホルモン治療の調整の必要性(抗凝固剤または血小板増加症で治療されているFtM患者)。
- エストロゲン治療下で特定の疾患が悪化するリスクのある患者(HBA1C > 8%でコントロール不良の糖尿病を患うMtF患者、胆石症、胆石症、全身性エリテマトーデス、重度の喘息、重度の動脈性高血圧症、重度の片頭痛、耳硬化症、てんかんでコントロールできない患者)処理。
- 骨転移に関連する高カルシウム血症(および関連する高カルシウム尿症)のリスクのあるがん患者。
- うっ血性心不全の有無にかかわらず、浮腫を特徴とする重篤な合併症のリスクによる重度の心不全、肝不全、腎不全、または虚血性心疾患。
- コントロールされていない高血圧。
- てんかんと片頭痛に苦しむ患者。
- 血栓塞栓性事故の有無または既往歴のある患者。
- 未治療の重度の慢性うつ病 抗凝固剤による継続的な治療
- ビタミンK拮抗薬による継続的な治療
- 自閉症スペクトラム障害(臨床スクリーニング、社会対応力尺度(SRS)>65パーセンタイルにより疑いがある場合に確認、臨床上の議論があった場合に通常のケアの一環として実施される)
- 認知障害(臨床スクリーニング、ウェシュラースケール(WISC IV)でIQ < 80によって確認され、臨床的議論の際の通常のケアの一環として実施されます)。
- 青少年または親権者の一方による研究への参加の拒否(親権者2人と青少年は適切な情報を受け取った後、書面による同意書に署名しなければならない)。
- ALD 31 に基づく保障がある社会保障制度の欠如
- 別の介入研究への参加
- 現在の妊娠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:早期のホルモン治療
14歳±6か月での異性ホルモンによる早期ホルモン治療
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4 年間の追跡調査 (FU) mg/g、ゲル (テストステロン) または ESTREVA® 0.1 %、ゲル ou 1.3 PROVAMES® 1 mg、cp (エストロゲン)
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アクティブコンパレータ:通常の治療
いつものように異性ホルモン
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16歳から18歳までの2年間のホルモン治療。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Children's Global Assessment Scale (CGAS) を使用したグローバル機能
時間枠:16歳 +/- 6か月
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小児グローバル評価スケール (CGAS) は、成人向けのグローバル評価スケールを基に作成されたもので、16 歳までの子供と若者の一般的な機能を評価します。
臨床医は、心理的および社会的機能のさまざまな側面を評価し、最低レベルの機能に基づいて、子供または若者に 1 ~ 100 の単一スコアを与えます。
このスコアにより、彼らは「常に監視が必要」(1~10)から「優れた機能」(91~100)までの10のカテゴリーのいずれかに分類される。
この尺度は、臨床医だけでなく研究者も、より具体的な症状を測定する他の尺度を補完するために使用できます。
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16歳 +/- 6か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デプアド
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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Dep-Ado は、12 歳から 17 歳の若者のアルコールと薬物使用を評価するための 15 分間のアンケートです。
合計スコアが 12 未満の場合は問題ありません。 >12 および <19 の警告。 >20の場合は介入が必要な病理学的使用
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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WISC-V (ウェシュラーテスト)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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4つの下位尺度(言語理解指数、知覚推論指数、論理スコア、作業記憶指数、処理速度指数)による認知テスト。
IQが計算されます。
80 未満の場合は、対象外基準となります。
通常の範囲は 80 ~ 120 です。
> 120プレコシティの場合
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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UGDS (ユトレヒト性別違和尺度)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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ユトレヒト性別違和スケール (UGDS) は、性別違和を評価するためにジェンダークリニックで広く使用されている、成人と青少年の両方を対象とした検証済みの 12 項目のスクリーニング尺度です。
最小スコア = 12;最大=60。
2 つのバージョン (AFAB、AMAB)
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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ベックうつ病インベントリ (BDI)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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は、21 の質問からなる多肢選択式の自己申告項目であり、うつ病の重症度を測定するために最も広く使用されている心理測定テストの 1 つです。最小 = 0 最大 = 39 0 ~ 3 の間 = うつ病なし
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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ボディイメージスケール (BIS)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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10 項目の BIS は、ボディイメージの変化を「まったくない」から「非常に大きい」までの 4 段階のスケールで評価するために開発されました。
スコアが高いほど、身体イメージが高いことを示します。(最小=30、
最大=150)
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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子供の状態と不安の目録 (STAI-C)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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STAI-Cには、人が経験する可能性のある不安体験を説明する20項目が含まれています(例、項目6-「心配しすぎます」©)。
各項目について、参加者は、説明された状況を経験する頻度を示す 3 つのオプション (「ほとんどない」、「時々」、または「頻繁に」) から 1 つを選択します。これらのオプションは、それぞれ 1、2、および 3 ポイントで採点されます (合計スコア範囲: 20 ~ 60)。
スコアが高いほど不安が強いことを示します
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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CBCL (青少年自己報告書 YSR) 児童行動チェックリスト
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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青少年自己報告書 (YSR) は、問題行動を 2 つの「広範な尺度」、すなわち内部化と外部化に沿って評価する、広く使用されている子どもの報告尺度です。
また、経験に基づいた 8 つの症候群と DSM 指向のスケールをスコア化し、総問題の概要を提供します。
この尺度は、活動、社会的機能、学校の成績における能力から構成される尺度である「総合能力」を評価します。
合計スコア >63 の臨床範囲
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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世界保健機関の生活の質 (WHO QOL)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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この26項目の測定器は、身体的健康、精神的健康、社会的関係、環境の4つの分野を測定します。
分析は、フィールドごとに生成されたスコアに基づいて行われます (全体のスコアは計算できません)。
ユーザーマニュアルは包括的であるため、機器は使いやすくなっています (WHO、1996)。
一部の研究では構成概念の妥当性に疑問を投げかけていますが(D'Abundo et al., 2011)、WHOQOL-BREFは生活の質を評価するための信頼できる有効な手段として一般に認識されており、臨床および集団に関する文献で広く使用されています。に基づく調査 (Oliveira、Carvalho、Esteves、2016 年、Skevington、Lotfy、O'Connell、2004 年)。
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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ライフスケールへの満足度 (SWLS)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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SWLS は、人生の満足度に関する全体的な認知的判断を測定するために設計された短い 5 項目のツールです。
通常、このスケールに必要な回答者の時間はわずか約 1 分です。最小 = 5、最大 = 35。
スコアが高いほど、人生の満足度が高いことを意味します
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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思春期うつ病評価尺度 (ADRS)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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これは、青年期のうつ病のリスクを測定するための 10 項目の短いツール (10 分) です。
被験者はうつ病の症状に関する質問に正誤で答えます。
最小=0、最大=10。
スコア > 4 はうつ病のリスクを意味します
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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ミニ国際神経精神医学面接 (MINI)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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DSM-III-R、DSM-IV、DSM-5、および ICD-10 における 17 の最も一般的な精神障害と自殺傾向を評価します。
MINI は、多施設共同臨床試験や疫学研究における短くても正確な構造化された精神医学的面接のニーズを満たすため、また研究以外の臨床現場での転帰追跡の最初のステップとして使用される、簡潔な構造化診断面接として設計されました。
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T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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親およびピアの目録添付ファイル (IPPA)
時間枠:T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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親と仲間の愛着目録 (IPPA) は、親と仲間との関係における愛着スタイルを測定する自己申告式のアンケートです。 1980 年代にパトリシア クリッテンデンによって開発されました。 IPPA は 5 段階のリッカート スケールで評価される 25 項目で構成されています。 この項目は、安全、不安回避、不安耐性、秩序のない 4 つの愛着スタイルを評価します。IPPA は、大人と子供の両方の愛着スタイルを評価するための貴重なツールです。 これは、臨床医が愛着障害を診断し、治療計画を立てるのに役立ちます。 研究者は、愛着スタイルがさまざまな結果に及ぼす影響を研究するためにも使用できます。 |
T0 (14 歳 +/-6 歳); T1 (16 歳 +/- 6 か月); T2 (18 歳 +/-6 か月)
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Agnès CONDAT, MD, PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- P170923J
- 2019-000300-16 (EudraCT番号)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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