喘息における薬理ゲノミクスを予測、メカニズム、エンドタイピングに活用する (EPIPHANY)
この研究では、新しい方法を使用して 2 つの承認された生物学的療法に対する反応を評価し、各患者がそれぞれの喘息治療にどの程度反応するかを評価します。 この研究では、参加者の生体サンプルから得られたゲノムおよび生物学的測定値を使用して、これらの治療に対する反応を測定します。
この研究は、2 つの異なる生物学的療法に対する反応を評価することにより、重症喘息の根底にあるメカニズムの深い理解を提供する可能性があり、それによって治療決定に情報が提供され、変更が加えられ、最終的には喘息患者の評価方法の変化につながる可能性があります。潜在的な個別化された治療法を検討し、被験者が治療に反応する確率を最大化します。
調査の概要
詳細な説明
この研究デザインは、この研究対象集団(中等度から重度の喘息患者)の標準治療を反映しており、その手順は薬物であり、標準治療の範囲外ではなく、実験的なものではありません。 薬剤は、安全性、入手可能性、患者ケアでの使用に基づいて選択されました。 薬物/生物学的製剤の使用やその他の喘息関連のプロセスや手順は実験的なものではありません。
この研究は、従来のランダム化臨床試験では研究されていない一連の治療前および治療後の特徴付け、または「誘発表現型」に焦点を当てています。 具体的には、広範囲の中等度から重度の非喫煙喘息患者120人を対象に、全身性コルチコステロイドに対する薬理学的反応を評価した後、各被験者は抗IL-5R(ベンラリズマブ)と抗IL-4Rα(デュピルマブ)による「誘発表現型」を経験します。各治療介入前および治療介入中に、包括的なトランスクリプトーム データの調査をランダムな順序で実行します。
私たちのアプローチの具体的な強みは、疾患生物学をさらに定義する最先端の計算手法と組み合わせた、治療的免疫調節に関連する個人の反応の縦断的評価です。
現在のバイオマーカーは、真の予測精密医療に十分な感度や特異性を持たないため、反応者と非反応者を区別するには不十分です。 この研究では、新しいゲノミクスアプローチを使用して、喘息の重症度およびエンドタイプの範囲にわたる治療誘発表現型を使用して反応を評価および予測します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Clinical Trial Operations and Data Management Specialist UA-DCC
- 電話番号:520-626-9552
- メール:devashri@arizona.edu
研究場所
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Arizona
-
Scottsdale、Arizona、アメリカ、85259
- 募集
- Mayo Clinic
-
コンタクト:
- Karalyn Folmes, Ph.D.
- 電話番号:480-301-4298
- メール:folmes.karalyn@mayo.edu
-
主任研究者:
- Gene R Bleecker, MD
-
主任研究者:
- Deborah A Meyers, PhD
-
-
California
-
La Jolla、California、アメリカ、92093
- 募集
- University of California, San Diego
-
主任研究者:
- Praveen Akuthota, MD
-
主任研究者:
- Kelan Tantisira, MD
-
コンタクト:
- Asthma Research Team
- 電話番号:619-431-0995
- メール:asthma@health.ucsd.edu
-
-
Connecticut
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- 募集
- Yale University
-
コンタクト:
- Katherine Spaulding
- 電話番号:203-737-5572
- メール:katherine.spaulding@yale.edu
-
主任研究者:
- Geoffrey L Chupp, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- すべての研究手順と研究期間中の利用可能性を遵守する意思を表明しました。
安定した喘息治療薬: 過去 2 か月間喘息治療薬に変更はありません:
- 中用量または高用量の吸入コルチコステロイド (ICS) の使用、および
- 追加の喘息制御薬の使用。
- ベースラインの喘息が不良またはコントロールされていない。
- 気管支拡張薬の可逆性(スクリーニング時または歴史的証拠による)またはメタコリン反応性(歴史的証拠による)のいずれかによって証明される喘息の証拠。
- 学習期間を通じてライフスタイルに関する考慮事項を遵守することに同意します。
除外基準:
- 現在介入試験に参加している(例: 薬、食事療法など)。
- 現在喘息の生物学的製剤を服用している、またはスクリーニング後3か月以内に生物学的製剤を服用している。
- -過去60日以内または5半減期以内(どちらか長い方)に治験薬が投与された臨床試験への登録。
- 喘息様の症状を伴う他の慢性肺疾患の医師の診断。嚢胞性線維症(CF)、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、慢性気管支炎、肺気腫、重度の側弯症、または肺機能に影響を与える胸壁変形が含まれますが、これらに限定されません。 、または肺や気道の先天性疾患。
- 喘息以外の疾患に対して 1 つ以上の免疫調節療法を受けている。 これには、喘息に対しても承認されている生物学的製剤が含まれます。
- メトトレキサート、ミコフェノール酸(CellCept®)、またはアザチオプリン(Imuron®)の投与を受けている。
- エアロアレルゲン免疫療法を受けているが、少なくとも3か月の維持アレルゲン免疫療法を受けていない。
- 過去2年以内に気管支熱形成術を受けた。
- 妊娠30週以前に生まれた。
- 制御されていない高血圧。収縮期血圧 > 160 mm/Hg または拡張期血圧 > 100 mm/Hg と定義されます。
- 過去5年以内の非黒色腫皮膚がんを除く悪性腫瘍の病歴。
喫煙歴:
- 45 歳未満の場合: 5 パック年以上喫煙*
- 45 歳以上の場合: 喫煙年数 10 パック以上。
- 過去 1 年間に月に 1 回を超える吸入剤の積極的な使用。
- 過去 1 年以内の薬物乱用。
- -研究中、妊娠中、または授乳中、医学的に許容される避妊または完全な禁欲を実践することを望まない。
- スクリーニング時に毎日のコルチコステロイドの全身投与が必要。
- スクリーニング後1か月以内の呼吸器感染症。
- 過去 12 か月以内に喘息のため挿管を受けている。
- 導入期間中の病歴、身体検査、バイタルサイン、心電図、血液学、または臨床化学に臨床的に重大な異常所見があった場合、施設調査員の意見では、参加者は、その参加者をリスクにさらす可能性があります。あるいは、研究の結果や研究期間全体を完了する参加者の能力に影響を与える可能性があります。
- BMI > 38。
- この研究で使用された薬物、生物製剤、または化学物質のいずれかに対してアレルギーがある。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:デュピルマブ
600 mgを1回皮下投与(300 mgを2回注射)、その後隔週で300 mgを皮下投与します。
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インターロイキン 4 受容体治療薬であるデュピルマブは皮下注射によって投与され、初回用量 600 mg が 2 つの異なる注射部位に投与され(注射ごとに 300 mg)、その後隔週で 300 mg の単回投与が行われます。 (Q2W)。 参加者は適切なトレーニングの後、自己注射を行うことができます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ベンラリズマブ
4週間ごとに30mgを皮下投与します。
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インターロイキン 5 受容体治療薬であるベンラリズマブは、4 週間ごと (Q4W) に皮下注射によって投与されます。 参加者は適切なトレーニングの後、自己注射を行うことができます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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喘息の転帰と治療反応の予測
時間枠:16週間後(各生物学的製剤)
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私たちの治療評価の主な成果は、新規の予測バイオマーカーを特定し、特定の治療に対する不均一な反応に対する機構的な洞察を提供するゲノムシグネチャです。
私たちのゲノムシグネチャは、RNA シーケンス (RNA-Seq) を使用したグローバルな遺伝子発現に焦点を当てています。
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16週間後(各生物学的製剤)
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単一細胞レベルでの生物学的療法への反応
時間枠:16週間後(各生物学的製剤)
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喀痰および血液サンプルの単一細胞 (sc) RNA-Seq は、ベースラインおよび各誘発 (薬物) 表現型後にアッセイされます。
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16週間後(各生物学的製剤)
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ユニークな喘息サブグループの臨床的および分子エンドタイプのアプローチ
時間枠:16週間後(各生物学的製剤)
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臨床エンドタイプと分子エンドタイプは、ベースラインおよび治療後の scRNA-seq および RNA シーケンス データを通じて、治療反応との予後関連性について独立して評価されます。
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16週間後(各生物学的製剤)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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喘息コントロールアンケート (ACQ)
時間枠:研究完了までに評価、平均60週間
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喘息コントロールの適切性と、自然発生的または治療の結果として起こる喘息コントロールの変化を測定するための簡単なアンケート(6項目のアンケート)
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研究完了までに評価、平均60週間
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CompEx イベント
時間枠:研究完了までに評価、平均60週間
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CompEx は喘息に特有の複合結果であり、日記の出来事によって捕らえられた臨床的に関連する悪化と増悪を組み合わせたものであり、それにより増悪のみを使用する場合と比較して検出力が増加します。
CompEx イベントには、増悪イベントと悪化イベントが含まれます。
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研究完了までに評価、平均60週間
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喘息の生活の質に関するアンケート (AQLQ)
時間枠:研究完了までに評価、平均60週間
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病気による身体的および感情的な影響の両方を利用する、病気に特化した健康関連の生活の質の指標。
(32 品目、2 週間のリコール付き)
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研究完了までに評価、平均60週間
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1秒間の努力呼気量(FEV1)
時間枠:研究完了までに評価、平均60週間
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肺機能(FEV1)は、気管支拡張薬の投与前にスパイロメトリー検査によって測定されます。
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研究完了までに評価、平均60週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Kelan Tantisira, MD、University of California, San Diego
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG, MacIntyre NR, McKay RT, Wanger JS, Anderson SD, Cockcroft DW, Fish JE, Sterk PJ. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Jan;161(1):309-29. doi: 10.1164/ajrccm.161.1.ats11-99. No abstract available.
- Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, Bush A, Castro M, Sterk PJ, Adcock IM, Bateman ED, Bel EH, Bleecker ER, Boulet LP, Brightling C, Chanez P, Dahlen SE, Djukanovic R, Frey U, Gaga M, Gibson P, Hamid Q, Jajour NN, Mauad T, Sorkness RL, Teague WG. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014 Feb;43(2):343-73. doi: 10.1183/09031936.00202013. Epub 2013 Dec 12. Erratum In: Eur Respir J. 2014 Apr;43(4):1216. Dosage error in article text. Eur Respir J. 2018 Jul 27;52(1): Eur Respir J. 2022 Jun 9;59(6):
- Phipatanakul W, Mauger DT, Sorkness RL, Gaffin JM, Holguin F, Woodruff PG, Ly NP, Bacharier LB, Bhakta NR, Moore WC, Bleecker ER, Hastie AT, Meyers DA, Castro M, Fahy JV, Fitzpatrick AM, Gaston BM, Jarjour NN, Levy BD, Peters SP, Teague WG, Fajt M, Wenzel SE, Erzurum SC, Israel E; Severe Asthma Research Program. Effects of Age and Disease Severity on Systemic Corticosteroid Responses in Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Jun 1;195(11):1439-1448. doi: 10.1164/rccm.201607-1453OC. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):970-971.
- Fuhlbrigge AL, Bengtsson T, Peterson S, Jauhiainen A, Eriksson G, Da Silva CA, Johnson A, Sethi T, Locantore N, Tal-Singer R, Fageras M. A novel endpoint for exacerbations in asthma to accelerate clinical development: a post-hoc analysis of randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2017 Jul;5(7):577-590. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30218-7. Epub 2017 Jun 2.
- Moore WC, Meyers DA, Wenzel SE, Teague WG, Li H, Li X, D'Agostino R Jr, Castro M, Curran-Everett D, Fitzpatrick AM, Gaston B, Jarjour NN, Sorkness R, Calhoun WJ, Chung KF, Comhair SA, Dweik RA, Israel E, Peters SP, Busse WW, Erzurum SC, Bleecker ER; National Heart, Lung, and Blood Institute's Severe Asthma Research Program. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the Severe Asthma Research Program. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Feb 15;181(4):315-23. doi: 10.1164/rccm.200906-0896OC. Epub 2009 Nov 5.
- Drazen JM, Harrington D. New Biologics for Asthma. N Engl J Med. 2018 Jun 28;378(26):2533-2534. doi: 10.1056/NEJMe1806037. Epub 2018 May 21. No abstract available.
- Coates AL, Wanger J, Cockcroft DW, Culver BH; Bronchoprovocation Testing Task Force: Kai-Hakon Carlsen; Diamant Z, Gauvreau G, Hall GL, Hallstrand TS, Horvath I, de Jongh FHC, Joos G, Kaminsky DA, Laube BL, Leuppi JD, Sterk PJ. ERS technical standard on bronchial challenge testing: general considerations and performance of methacholine challenge tests. Eur Respir J. 2017 May 1;49(5):1601526. doi: 10.1183/13993003.01526-2016. Print 2017 May.
- Bleecker ER, Menzies-Gow AN, Price DB, Bourdin A, Sweet S, Martin AL, Alacqua M, Tran TN. Systematic Literature Review of Systemic Corticosteroid Use for Asthma Management. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Feb 1;201(3):276-293. doi: 10.1164/rccm.201904-0903SO.
- Nelson RK, Bush A, Stokes J, Nair P, Akuthota P. Eosinophilic Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Feb;8(2):465-473. doi: 10.1016/j.jaip.2019.11.024. Epub 2019 Nov 28.
- Papi A, Brightling C, Pedersen SE, Reddel HK. Asthma. Lancet. 2018 Feb 24;391(10122):783-800. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33311-1. Epub 2017 Dec 19.
- Holguin F, Cardet JC, Chung KF, Diver S, Ferreira DS, Fitzpatrick A, Gaga M, Kellermeyer L, Khurana S, Knight S, McDonald VM, Morgan RL, Ortega VE, Rigau D, Subbarao P, Tonia T, Adcock IM, Bleecker ER, Brightling C, Boulet LP, Cabana M, Castro M, Chanez P, Custovic A, Djukanovic R, Frey U, Frankemolle B, Gibson P, Hamerlijnck D, Jarjour N, Konno S, Shen H, Vitary C, Bush A. Management of severe asthma: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2020 Jan 2;55(1):1900588. doi: 10.1183/13993003.00588-2019. Print 2020 Jan.
- Fuhlbrigge A, Peden D, Apter AJ, Boushey HA, Camargo CA Jr, Gern J, Heymann PW, Martinez FD, Mauger D, Teague WG, Blaisdell C. Asthma outcomes: exacerbations. J Allergy Clin Immunol. 2012 Mar;129(3 Suppl):S34-48. doi: 10.1016/j.jaci.2011.12.983.
- Tiwari A, Li J, Kho AT, Sun M, Lu Q, Weiss ST, Tantisira KG, McGeachie MJ. COPD-associated miR-145-5p is downregulated in early-decline FEV1 trajectories in childhood asthma. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jun;147(6):2181-2190. doi: 10.1016/j.jaci.2020.11.048. Epub 2020 Dec 29.
- Sharma S, Kho AT, Chhabra D, Qiu W, Gaedigk R, Vyhlidal CA, Leeder JS, Barraza-Villarreal A, London SJ, Gilliland F, Raby BA, Weiss ST, Tantisira KG. Glucocorticoid genes and the developmental origins of asthma susceptibility and treatment response. Am J Respir Cell Mol Biol. 2015 May;52(5):543-53. doi: 10.1165/rcmb.2014-0109OC.
- Howrylak JA, Moll M, Weiss ST, Raby BA, Wu W, Xing EP. Gene expression profiling of asthma phenotypes demonstrates molecular signatures of atopy and asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2016 May;137(5):1390-1397.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2015.09.058. Epub 2016 Jan 12.
- Hart SN, Therneau TM, Zhang Y, Poland GA, Kocher JP. Calculating sample size estimates for RNA sequencing data. J Comput Biol. 2013 Dec;20(12):970-8. doi: 10.1089/cmb.2012.0283. Epub 2013 Aug 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 804913
- R01HL161362 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
この研究は、次の出版およびデータ共有のポリシーと規制に従って実施されます。
国立衛生研究所 (NIH) のパブリック アクセス ポリシー。NIH が資金提供した研究の公表された結果に一般の人々が確実にアクセスできるようにします。 この法律では、科学者は、NIH の資金から出た最終的な査読済みの雑誌原稿を、出版が受理され次第、デジタル アーカイブの PubMed Central に提出する必要があります。
この研究は、NIH データ共有ポリシー、NIH の資金提供による臨床試験情報の普及に関するポリシー、および臨床試験の登録および結果情報の提出規則に準拠します。 そのため、この研究は ClinicalTrials.gov に登録され、この試験の結果情報は ClinicalTrials.gov に送信されます。 さらに、結果を査読付き雑誌に掲載するようあらゆる試みが行われます。
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
この研究のデータは、NHLBI の BioLINCC に連絡することで他の研究者に要求することができます。 治験薬を提供する業界パートナーには、参加者が製品を受け取った際に発生した重篤な有害事象の報告書が提供されます。
さらに、この研究はNIHのゲノムデータ共有ポリシーに準拠します。このポリシーは、大規模なヒトまたは非ヒトのゲノムデータを生成するすべてのNIHの資金提供による研究と、その後の研究でのこれらのデータの使用に適用されます。 大規模データには、ゲノムワイド関連研究 (GWAS)、SNP アレイ、ゲノム配列、トランスクリプトーム、エピゲノム、および遺伝子発現データが含まれます。 予後検査に直接寄与する遺伝子データのみが公的に利用可能となり、残りの匿名化された遺伝子データ結果はファイアウォールの内側に存在し、Epiphany 研究者への直接問い合わせとデータ使用契約の確立によってのみアクセス可能となります。
IPD 共有サポート情報タイプ
- SAP
- ANALYTIC_CODE
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。