MTBI（コグネトリック）における複雑な注意のための遠隔監視tDCS+

目的:

注意力、集中力、作業記憶（つまり、複合注意力）の欠如は、軽度外傷性脳損傷（mTBI）の神経認知後遺症として最も報告されており、神経活性化の低下パターンと関連している。 既存の認知リハビリテーション介入は多大な時間と労力を必要とし、効果の大きさが小規模から中程度であり、効果の持続性や一般化が不確実であるため限界があります。 ケアへのアクセスを増やし、回復時間を短縮し、mTBI後の転帰と生活の質を改善するには、複雑な注意力を改善し、遠隔から投与できる、神経可塑性に基づいた新しい介入が必要とされています。 この多施設研究では、mTBIからの慢性回復期（3か月以上）における認知トレーニングと組み合わせた遠隔監視tDCS（RS-tDCS）を調査し、1）ケアへのアクセスを向上させ、2）脳震盪後の認知機能を改善します。症状の転帰と生活の質、3）現役隊員（ADSM、サンディエゴ海軍医療センター（NMCSD））および退役軍人（ミネアポリス退役軍人医療システム（MVAHCS））における介入の持続性を調査する。

研究計画と方法:

これは二重盲検、無作為化、偽対照研究です。 MVAHCS から 80 人の退役軍人、NMCSD から 80 人の ADSM が採用されます (合計 N=160)。 参加者はmTBIの既往歴があり、注意力や集中力の低下を自己申告したことがあります。 ベースライン評価には、自己報告された症状と客観的な神経認知パフォーマンスが含まれます。 安静状態の機能的接続の変化は機能的磁気共鳴画像法（fMRI）で測定され、振動性脳活動はEEGで測定され、両方ともベースラインと介入後の評価で収集されます。 参加者は、ベースライン認知スコアによる階層化ランダム化を使用して、アクティブ RS-tDCS または偽 RS-tDCS のいずれかにランダム化されます。 介入セッションは参加者の自宅で行われ、2 週間以内に 10 回のセッションが行われます。 ベースライン評価を反映した 2 つの介入後評価が、介入の約 1 週間後と 6 週間後に行われます。 さらに、研究者らは、生態学的瞬間評価（EMA）を使用して、介入後 6 週間の外傷性脳損傷の症状、認知、および気分要因に関する長期的なリアルタイム データを毎日収集します。

臨床的関連性:

RS-tDCS+ は、現在の外傷性脳損傷治療の 2 つの主要な障害、つまりアクセシビリティとアドヒアランスに対処します。 RS-tDCS+ には、リモートで監視でき、最初のセッション後に自宅で自己管理できるため、いくつかの利点があります。 RS-tDCS が効果的であることが証明されれば、この非侵襲的介入により、外傷性脳損傷関連症状の軽減、認知力の改善、回復の促進、職業パフォーマンスの強化、および改善を目的として、さまざまな国防省および退役軍人環境内で迅速に実施できる検証済みの治療へのアクセスが劇的に改善される可能性があります。生活の質。