Etävalvottu tDCS+ monimutkaisen huomion saamiseksi mTBI:ssä (Cognetric)

Tavoitteet:

Tarkkailu-, keskittymis- ja työmuistin (eli monimutkaisen tarkkaavaisuuden) puutteet ovat lievän traumaattisen aivovaurion (mTBI) eniten raportoituja neurokognitiivisia jälkitauteja, ja ne on yhdistetty heikentyneeseen hermoaktivaatioon. Nykyiset kognitiiviset kuntoutustoimenpiteet vaativat paljon aikaa ja vaivaa, ja niitä rajoittavat pieni tai kohtalainen vaikutuskoko ja vaikutusten epävarma kestävyys/yleistyminen. Uusia, neuroplastisuuteen perustuvia interventioita, jotka parantavat monimutkaista huomiota ja joita voidaan hoitaa etänä, tarvitaan lisäämään hoidon saatavuutta, lyhentämään toipumisaikaa ja parantamaan tuloksia ja elämänlaatua mTBI:n jälkeen. Tässä usean paikan tutkimuksessa tutkitaan etäohjattua tDCS:tä (RS-tDCS) yhdistettynä kognitiiviseen harjoitteluun kroonisessa toipumisvaiheessa (≥ 3 kuukautta) mTBI:stä 1) lisää hoidon saatavuutta, 2) parantaa kognitiivista toimintaa, aivotärähdyksen jälkeen. oireiden tulokset ja elämänlaatu ja 3) tutkia toimenpiteen kestävyyttä Active Duty Servicen jäsenillä (ADSM; San Diegon laivaston lääkintäkeskuksessa (NMCSD) ja veteraaneissa (Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS))).

Tutkimussuunnitelma ja menetelmät:

Tämä on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, valekontrolloitu tutkimus. Rekrytoidaan 80 veteraania MVAHCS:sta ja 80 ADSM:stä NMCSD:stä (yhteensä N=160). Osallistujilla on ollut mTBI-sairautta ja heillä on itse ilmoittamia huomio- ja/tai keskittymisvaikeuksia. Lähtötilanteen arviointi sisältää itse ilmoittamat oireet ja objektiivisen neurokognitiivisen suorituskyvyn. Lepotilan funktionaalisen kytkennän muutokset mitataan funktionaalisella magneettikuvauksella (fMRI) ja värähtelevä aivojen aktiivisuus mitataan EEG:llä, sekä lähtötilanteessa että toimenpiteen jälkeisissä arvioinneissa. Osallistujat satunnaistetaan joko aktiiviseen RS-tDCS:ään tai näennäiseen RS-tDCS:ään käyttämällä kerrostettua satunnaistamista kognitiivisten peruspisteiden perusteella. Interventioistunnot pidetään osallistujan kotona, 10 istuntoa 2 viikon sisällä. Kaksi intervention jälkeistä arviointia, jotka heijastavat lähtötilanteen arviointia, suoritetaan noin viikon ja 6 viikon kuluttua interventiosta. Lisäksi tutkijat keräävät päivittäin pitkittäistä reaaliaikaista dataa TBI-oireista, kognitiivisista ja mielialatekijöistä kuuden viikon ajan toimenpiteen jälkeen käyttämällä Ecological Momentary Assessment (EMA) -arviointia.

Kliininen merkitys:

RS-tDCS+ ratkaisee kaksi nykyisten TBI-hoitojen suurinta estettä: saavutettavuus ja hoitoon sitoutuminen. RS-tDCS+ tarjoaa useita etuja, koska sitä voidaan valvoa etänä ja sitä voidaan hallita itse kotona ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Jos RS-tDCS osoittautuu tehokkaaksi, tämä ei-invasiivinen interventio voi merkittävästi parantaa pääsyä validoituun hoitoon, joka voidaan nopeasti ottaa käyttöön erilaisissa DOD- ja VA-asetuksissa vähentääkseen TBI:hen liittyviä oireita, parantaa kognitiota, parantaa toipumista, vahvistaa ammatillista suorituskykyä ja parantaa. elämänlaatu.