緑茶とペパーミントによる放射線療法関連の口腔乾燥症の管理

世界保健機関の世界がん観測所は、2020 年に頭頸部がん (HNC) の発生率が世界中で約 150 万人に達すると推定しています。 それにもかかわらず、放射線療法（RT）は依然として HNC の進行を軽減するための基礎となる標準治療の 1 つです。 線形加速器 (LINAC) 技術の進歩と強度変調放射線治療 (IMRT) 技術により、HNC に対する分割 RT の精度と効率が向上しました。 これらの RT 技術が隣接する健康な組織や唾液腺 (SG) などの器官の機能を保護する能力を理解するために、新たな研究活動も行われています。

これらの研究の進歩にもかかわらず、RTを受けるHNC患者の大多数は、唾液腺（SG）分泌細胞の放射線感受性が高いため、不可逆的な口渇症状（口腔乾燥症）を示します。 この腺損傷は、RT による腺房細胞の喪失と、副交感神経支配および血管新生の潜在的な障害によって引き起こされると考えられています。 したがって、RT 後に残っている完全な SG 幹/前駆細胞が SG 器官の真の再生能力を定義します。

アミホスチンのような細胞保護剤は、SG 細胞への RT 損傷を防ぐために推奨されています。 アミホスチンは、この予防戦略に対して米国食品医薬品局 (FDA) が承認した唯一の薬剤です。 第III相臨床試験では、アミホスチンがグレード2以上の被験者の口腔乾燥症の重症度を軽減することが判明した。しかし、被験者の 50% 以上が依然として急性の口腔乾燥症の症状と口腔粘膜の炎症を示していました。 さらに、アミホスチンの治療範囲は非常に狭いです。 したがって、頻繁な投与が必要となり、治療を受けた人の半数以上に重篤な副作用が生じます。 これらの副作用は、HNC 患者の 25% でアミホスチン治療の中止と RT 遅延につながる可能性があります。 報告される副作用の頻度が高く、コストが高く、いくつかの臨床試験から得られる有効性の証拠の質が低いため、アミホスチンは薬理学的アプローチとしてはあまり有望ではありません。 したがって、SG損傷を予防し、SG器官の腺房上皮および幹/前駆細胞集団を維持するには、新規の医薬品が必要です。

in vitro および in vivo 研究では、緑茶ポリフェノール (GTP)/(-)-エピガロカテキン-3-ガレート (EGCG) が口腔乾燥症の管理のための潜在的な天然薬剤であり、分子機構を通じて唾液機能不全を遅らせる可能性があることが示されています。 研究者らは、自己抗原の抑制、上皮細胞の増殖への影響、唾液腺における抗酸化酵素発現の調節におけるEGCGの役割を強調した。

ペパーミント エッセンシャル オイルも、強力な抗菌効果と冷却効果を持つハーブ製剤です。 安全なハーブ製剤として、ペパーミント エッセンシャル オイルは、アフタ性口内炎に伴う痛みの軽減と歯垢の管理に効果があることがわかっています。