Behandling av radioterapirelatert Xerostomi med grønn te og peppermynte

Global Cancer Observatory fra Verdens helseorganisasjon anslår at forekomsten av hode- og nakkekreft (HNC) vil nå omtrent 1,5 millioner tilfeller på verdensbasis i 2020. Ikke desto mindre er strålebehandling (RT) fortsatt en av hjørnesteinen standardbehandlinger for å dempe HNC-progresjon. Fremme av lineær akselerator (LINAC) teknologier sammen med intensitetsmodulert stråleterapi (IMRT) teknikker har forbedret presisjonen og effektiviteten til fraksjonert RT for HNC. Nye forskningsinnsats har også blitt utført for å forstå disse RT-teknologienes evne til å skåne funksjonen til nærliggende friske vev eller organer som spyttkjertlene (SG).

Til tross for disse forskningsfremskritt, viser et stort flertall av HNC-pasienter som gjennomgår RT irreversible munntørrhetssymptomer (xerostomi) på grunn av høy strålingsfølsomhet av sekretoriske celler i spyttkjertel (SG). Denne kjertelskaden antas å være utløst av et RT-indusert tap av acinære celler og en potensiell svekkelse av den parasympatiske innerveringen og vaskulariseringen. Derfor vil de gjenværende integrerte SG-stam-/progenitorcellene etter RT definere den sanne regenererende evnen til SG-organet.

Cytobeskyttende midler som amifostin har blitt anbefalt for å forhindre RT-skade på SG-celler. Amifostine er det eneste amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjente stoffet for denne forebyggingsstrategien. I kliniske fase III-studier ble det funnet at amifostin reduserer alvorlighetsgraden av xerostomi hos personer med grad to og høyere; Imidlertid hadde mer enn 50 % av pasientene fortsatt akutte xerostomisymptomer og betennelse i munnslimhinnen. Dessuten har amifostin et veldig smalt terapeutisk vindu. Derfor er hyppig administrering nødvendig som fører til alvorlige bivirkninger hos mer enn halvparten av de behandlede individene. Disse bivirkningene kan føre til seponering av amifostinbehandling og RT-forsinkelse hos 25 % av HNC-pasientene. Den høye frekvensen av rapporterte bivirkninger og dens høye kostnader og bevis av lav kvalitet på effekt fra flere kliniske studier gjør amifostin til en mindre lovende farmakologisk tilnærming. Dermed er nye legemidler nødvendige for å forhindre SG-skade og opprettholde populasjonene av acinare epitel og stam-/stamcelle i SG-organet.

In vitro og in vivo studier indikerer grønn te polyfenoler (GTPs)/(-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG) som potensielle naturlige midler for håndtering av xerostomi, som potensielt forsinker spyttdysfunksjon gjennom molekylære mekanismer. Forskere fremhevet EGCGs rolle i å undertrykke autoantigener, påvirke epitelcelleproliferasjon og modulere antioksidantenzymekspresjon i spyttkjertler.

Eterisk peppermynteolje er et annet urtepreparat med sterke antibakterielle og kjølende effekter. Som et trygt urtepreparat har peppermynteolje vist seg å være effektiv for å lindre smerten forbundet med aftøs stomatitt og behandle tannplakk.