Hantering av strålbehandlingsrelaterad Xerostomi med grönt te och pepparmynta

Global Cancer Observatory från Världshälsoorganisationen uppskattar att incidensen av huvud- och halscancer (HNC) kommer att nå cirka 1,5 miljoner fall över hela världen år 2020. Trots det är strålbehandling (RT) fortfarande en av hörnstenen standardterapier för att dämpa HNC-progression. Framstegen med linjäracceleratortekniker (LINAC) tillsammans med intensitetsmodulerade strålterapitekniker (IMRT) har förbättrat precisionen och effektiviteten hos fraktionerad RT för HNC. Nya forskningsinsatser har också gjorts för att förstå dessa RT-teknikers förmåga att skona funktionen hos närliggande friska vävnader eller organ som spottkörtlarna (SG).

Trots dessa forskningsframsteg uppvisar en stor majoritet av HNC-patienter som genomgår RT irreversibla symtom i muntorrhet (xerostomi) på grund av hög strålningskänslighet hos sekretoriska celler från spottkörteln (SG). Denna körtelskada tros utlösas av en RT-inducerad förlust av acinära celler och en potentiell försämring av den parasympatiska innerveringen och vaskulariseringen. Följaktligen kommer de återstående integrerade SG-stam-/progenitorcellerna efter RT att definiera SG-organets verkliga regenerativa förmåga.

Cytoskyddsmedel som amifostin har rekommenderats för att förhindra RT-skada på SG-celler. Amifostine är det enda läkemedel som godkänts av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) för denna förebyggande strategi. I kliniska fas III-prövningar visade sig amifostin minska svårighetsgraden av xerostomi hos patienter med grad två och högre; mer än 50 % av försökspersonerna uppvisade dock fortfarande akuta xerostomisymptom och inflammation i munslemhinnan. Dessutom har amifostin ett mycket smalt terapeutiskt fönster. Därför krävs frekvent administrering, vilket leder till allvarliga biverkningar hos mer än hälften av de behandlade individerna. Dessa biverkningar kan leda till att amifostinbehandling avbryts och RT-fördröjning hos 25 % av HNC-patienterna. Den höga frekvensen av rapporterade biverkningar och dess höga kostnad och lågkvalitativa bevis på effekt från flera kliniska prövningar gör amifostin till ett mindre lovande farmakologiskt tillvägagångssätt. Sålunda är nya läkemedel nödvändiga för att förhindra SG-skada och bibehålla populationerna av acinära epitel- och stam-/progenitorcell i SG-organet.

In vitro- och in vivo-studier indikerar grönt tepolyfenoler (GTP)/(-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG) som potentiella naturliga medel för hantering av xerostomi, vilket potentiellt fördröjer salivdysfunktion genom molekylära mekanismer. Forskare lyfte fram EGCG:s roll i att undertrycka autoantigener, påverka epitelcellsproliferation och modulera antioxidantenzymexpression i spottkörtlar.

Eterisk pepparmyntsolja är ett annat örtpreparat med starka antibakteriella och kylande effekter. Som ett säkert örtpreparat har pepparmintsolja visat sig vara effektiv för att lindra smärtan i samband med aftös stomatit och hantera tandplack.