Management strahlentherapiebedingter Xerostomie mit grünem Tee und Pfefferminze

Das Global Cancer Observatory der Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass die Inzidenz von Kopf- und Halskrebs (HNC) im Jahr 2020 weltweit etwa 1,5 Millionen Fälle erreichen wird. Dennoch bleibt die Strahlentherapie (RT) eine der wichtigsten Standardtherapien zur Abschwächung der HNC-Progression. Die Weiterentwicklung der Linearbeschleunigertechnologien (LINAC) zusammen mit Techniken der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) haben die Präzision und Effizienz der fraktionierten RT für HNC verbessert. Es wurden auch neue Forschungsanstrengungen unternommen, um die Fähigkeit dieser RT-Technologien zu verstehen, die Funktion benachbarter gesunder Gewebe oder Organe wie der Speicheldrüsen (SG) zu schonen.

Trotz dieser Forschungsfortschritte zeigt eine große Mehrheit der HNC-Patienten, die sich einer RT unterziehen, aufgrund der hohen Strahlenempfindlichkeit der sekretorischen Zellen der Speicheldrüse (SG) irreversible Mundtrockenheitssymptome (Xerostomie). Es wird angenommen, dass dieser Drüsenschaden durch einen RT-induzierten Verlust von Azinuszellen und eine mögliche Beeinträchtigung der parasympathischen Innervation und Vaskularisierung ausgelöst wird. Daher bestimmen die verbleibenden integralen SG-Stamm-/Vorläuferzellen nach der RT die wahre Regenerationsfähigkeit des SG-Organs.

Zytoprotektive Wirkstoffe wie Amifostin wurden empfohlen, um RT-Schäden an SG-Zellen zu verhindern. Amifostin ist das einzige von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikament für diese Präventionsstrategie. In klinischen Studien der Phase III wurde festgestellt, dass Amifostin den Schweregrad der Xerostomie bei Probanden mit Grad 2 und höher verringert; Allerdings wiesen mehr als 50 % der Probanden immer noch akute Xerostomie-Symptome und eine Entzündung der Mundschleimhaut auf. Darüber hinaus hat Amifostin ein sehr enges therapeutisches Fenster. Daher ist eine häufige Verabreichung erforderlich, die bei mehr als der Hälfte der behandelten Personen zu schweren Nebenwirkungen führt. Diese Nebenwirkungen können bei 25 % der HNC-Patienten zum Abbruch der Amifostin-Behandlung und zu einer Verzögerung der RT führen. Die hohe Häufigkeit gemeldeter Nebenwirkungen, die hohen Kosten und die geringe Qualität der Wirksamkeitsnachweise aus mehreren klinischen Studien machen Amifostin zu einem weniger vielversprechenden pharmakologischen Ansatz. Daher sind neuartige Arzneimittel erforderlich, um SG-Schäden vorzubeugen und die Azinusepithel- und Stamm-/Vorläuferzellpopulationen im SG-Organ aufrechtzuerhalten.

In-vitro- und In-vivo-Studien deuten darauf hin, dass Polyphenole (GTPs)/(-)-Epigallocatechin-3-gallat (EGCG) aus grünem Tee potenzielle natürliche Wirkstoffe für die Behandlung von Xerostomie sind und möglicherweise die Speichelfunktionsstörung durch molekulare Mechanismen verzögern. Die Forscher betonten die Rolle von EGCG bei der Unterdrückung von Autoantigenen, der Beeinflussung der Epithelzellproliferation und der Modulation der Expression antioxidativer Enzyme in den Speicheldrüsen.

Ätherisches Pfefferminzöl ist ein weiteres pflanzliches Präparat mit starker antibakterieller und kühlender Wirkung. Als sicheres Kräuterpräparat hat sich ätherisches Pfefferminzöl als wirksam bei der Linderung der mit aphthöser Stomatitis verbundenen Schmerzen und der Behandlung von Zahnbelag erwiesen.