Лечение ксеростомии, связанной с лучевой терапией, с помощью зеленого чая и перечной мяты

По оценкам Глобальной обсерватории рака Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году заболеваемость раком головы и шеи (HNC) во всем мире достигнет примерно 1,5 миллиона случаев. Тем не менее, лучевая терапия (ЛТ) остается одним из краеугольных стандартных методов лечения, замедляющих прогрессирование ГНК. Развитие технологий линейного ускорителя (LINAC) вместе с методами лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) повысило точность и эффективность фракционированной лучевой терапии для HNC. Также были предприняты новые исследовательские усилия, чтобы понять способность этих технологий RT сохранять функции соседних здоровых тканей или органов, таких как слюнные железы (СЖ).

Несмотря на эти достижения в исследованиях, у подавляющего большинства пациентов с HNC, проходящих лучевую терапию, наблюдаются необратимые симптомы сухости во рту (ксеростомия) из-за высокой радиационной чувствительности секреторных клеток слюнной железы (СЖ). Считается, что это повреждение железы вызвано RT-индуцированной потерей ацинарных клеток и потенциальным нарушением парасимпатической иннервации и васкуляризации. Следовательно, оставшиеся целостные стволовые клетки/клетки-предшественники СГ после лучевой терапии будут определять истинную регенеративную способность органа СГ.

Цитопротекторные агенты, такие как амифостин, были рекомендованы для предотвращения повреждения клеток SG RT. Амифостин — единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этой стратегии профилактики. В клинических исследованиях фазы III было обнаружено, что амифостин снижает тяжесть ксеростомии у пациентов со второй степенью тяжести и выше; однако более чем у 50% субъектов по-прежнему наблюдались острые симптомы ксеростомии и воспаление слизистой оболочки полости рта. Более того, амифостин имеет очень узкое терапевтическое окно. Следовательно, требуется частое введение, что приводит к тяжелым побочным эффектам более чем у половины пролеченных лиц. Эти побочные эффекты могут привести к прекращению лечения амифостином и задержке ЛТ у 25% пациентов с ГНК. Высокая частота побочных эффектов, высокая стоимость и низкое качество доказательств эффективности, полученных в ходе нескольких клинических исследований, делают амифостин менее перспективным фармакологическим подходом. Таким образом, необходимы новые фармацевтические препараты для предотвращения повреждения СГ и поддержания популяций ацинарного эпителия и стволовых клеток/клеток-предшественников в органе СГ.

Исследования in vitro и in vivo показывают, что полифенолы зеленого чая (GTP)/(-)-эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) являются потенциальными природными агентами для лечения ксеростомии, потенциально замедляющими дисфункцию слюны посредством молекулярных механизмов. Исследователи подчеркнули роль EGCG в подавлении аутоантигенов, влиянии на пролиферацию эпителиальных клеток и модуляции экспрессии антиоксидантных ферментов в слюнных железах.

Эфирное масло мяты перечной – еще один растительный препарат с сильным антибактериальным и охлаждающим действием. Было обнаружено, что эфирное масло мяты перечной является безопасным растительным препаратом для облегчения боли, связанной с афтозным стоматитом, и борьбы с зубным налетом.