Behandling af strålebehandlingsrelateret Xerostomi med grøn te og pebermynte

Global Cancer Observatory fra Verdenssundhedsorganisationen anslår, at forekomsten af ​​hoved- og halskræft (HNC) vil nå op på cirka 1,5 millioner tilfælde på verdensplan i 2020. Ikke desto mindre er strålebehandling (RT) stadig en af ​​hjørnestenen standardterapier til at dæmpe HNC-progression. Fremme af lineær accelerator (LINAC) teknologier sammen med intensitetsmoduleret stråleterapi (IMRT) teknikker har forbedret præcisionen og effektiviteten af ​​fraktioneret RT til HNC. Nye forskningsindsatser er også blevet iværksat for at forstå disse RT-teknologiers evne til at skåne funktionen af ​​nærliggende sunde væv eller organer som spytkirtlerne (SG).

På trods af disse forskningsfremskridt viser et stort flertal af HNC-patienter, der gennemgår RT, irreversible mundtørhedssymptomer (xerostomi) på grund af høj strålingsfølsomhed af spytkirtlens (SG) sekretoriske celler. Denne kirtelskade menes at være udløst af et RT-induceret tab af acinære celler og en potentiel svækkelse af den parasympatiske innervation og vaskularisering. Derfor vil de resterende integrerede SG-stam-/progenitorceller efter RT definere SG-organets sande regenerative evne.

Cytobeskyttende midler som amifostin er blevet anbefalet for at forhindre RT-skade på SG-celler. Amifostine er det eneste amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendte lægemiddel til denne forebyggelsesstrategi. I kliniske fase III-forsøg viste det sig, at amifostin reducerede sværhedsgraden af ​​xerostomi hos forsøgspersoner med grad to og derover; dog havde mere end 50 % af forsøgspersonerne stadig akutte xerostomisymptomer og betændelse i mundslimhinden. Desuden har amifostin et meget snævert terapeutisk vindue. Derfor er hyppig administration påkrævet, hvilket fører til alvorlige bivirkninger hos mere end halvdelen af ​​de behandlede personer. Disse bivirkninger kan føre til seponering af amifostinbehandling og RT-forsinkelse hos 25 % af HNC-patienter. Den høje frekvens af rapporterede bivirkninger og dens høje omkostninger og beviser af lav kvalitet på effektivitet fra flere kliniske forsøg gør amifostin til en mindre lovende farmakologisk tilgang. Således er nye lægemidler nødvendige for at forhindre SG-beskadigelse og opretholde de acinære epitel- og stam-/progenitorcellepopulationer i SG-organet.

In vitro og in vivo undersøgelser indikerer grøn te polyphenoler (GTP'er)/(-)-epigallocatechin-3-gallat (EGCG) som potentielle naturlige midler til behandling af xerostomi, hvilket potentielt forsinker spytdysfunktion gennem molekylære mekanismer. Forskere fremhævede EGCG's rolle i at undertrykke autoantigener, påvirke epitelcelleproliferation og modulering af antioxidantenzymekspression i spytkirtler.

Pebermynte æterisk olie er et andet urtepræparat med stærke antibakterielle og kølende virkninger. Som et sikkert urtepræparat har pebermynteolie vist sig at være effektiv til at lindre smerten forbundet med aftøs stomatitis og håndtere tandplak.