プランク運動中の前鋸筋の活性化
肩甲骨ジスキネジアを伴う思春期のバレーボール選手におけるプランク運動中の前鋸筋の活性化と肩の回旋筋との関係
肩甲骨ジスキネジアは、肩甲骨の安静位置や動きの変化を特徴とする症状であり、肩の機能が損なわれる可能性があります。 肩甲上腕角の増加、腱板強度の低下、肩峰下スペースの減少などの問題は、アスリートや座りっぱなしの人によく観察されます。 肩甲骨の筋肉の不均衡、特に前鋸筋と僧帽筋下部のアンバランスは、ジスキネジアの主な原因です。 研究によると、座りがちな人ではこれらの筋肉のEMG活動が低下する一方、オーバーヘッドアスリートでは活動の増加が認められます。 前鋸筋の活動と肩の外旋強度との関係はさまざまであり、アスリートの怪我を防ぐために肩甲骨の筋肉を強化することの重要性が強調されています。
背骨、腰、骨盤、腹部を含む体幹は安定性をもたらし、体全体に力を伝達します。 体幹と肩甲骨の安定性は相互に関係しており、肩甲骨の安定性が損なわれると体幹の強度が弱まり、損傷のリスクが高まる可能性があります。 したがって、体幹と肩甲骨の両方の筋肉をターゲットにしたエクササイズは、アスレティック トレーニング プログラムにおいて不可欠です。 脊椎への負担を最小限に抑え、筋力を強化するプランク運動は、体幹と肩甲骨の両方の持久力を強化するために推奨されます。 しかし、特にスタビライザー筋の弱さによる不適切なフォームは、長期にわたる胸部神経損傷などの損傷のリスクを高める代償につながる可能性があります。 プランク運動中の前鋸筋の活動に関する研究は存在しますが、肩甲骨ジスキネジアのアスリートにおける前鋸筋の活性化に関する研究は限られています。
調査の概要
詳細な説明
肩甲骨ジスキネジアは、肩甲骨の安静位置または肩甲骨の動きの変化として定義されます。 この状態は、個人の最適な肩機能にマイナスの変化を引き起こす可能性があります (Huang、Chen、Du、& Lin、2020; Jildeh、Ference、Abbas、Jiang、& Okuroha、2021)。 肩甲骨ジスキネジアを伴う水平外転中の肩甲上腕角の増加、圧迫安定性を担う回旋腱板筋の最大筋力の低下、頭上機能時の肩峰下スペースの減少などの変化が報告されています(Kibler & Sciascia、 2019)。 これらの結果として生じる機能障害と不均衡は、運動選手の 67 ~ 100% および座りっぱなしの人に観察され、症状がない場合もあれば、肩の病状を伴う場合もあります (Silva et al., 2022)。 肩甲骨ジスキネジアの発症に寄与する多くの要因が特定されていますが、重要な要因の 1 つは肩甲骨の筋肉の不均衡です。 肩甲骨ジスキネジアに関連して頻繁に強調される肩甲胸郭筋群は、僧帽筋下部と前鋸筋です。 前鋸筋は肩甲骨の上方回旋、外旋、後傾に関与します。 この筋肉は、正常なアライメントと機能的な肩甲骨の動きの継続を維持するために重要です (Ludewig, Cook, & Nawoczenski, 1996; Ludewig & Reynolds, 2009)。 座りがちな人を対象に実施された研究では、肩甲骨ジスキネジアがあると僧帽筋下部と前鋸筋の筋電図活動が低下することが報告されました(Ann MJ Cools et al., 2014)。 この研究とは対照的に、肩甲骨ジスキネジアを伴うオーバーヘッドアスリートの前鋸筋の筋電図活動を、肩の挙上、腕立て伏せ運動、テニスのサーブなどのさまざまな運動パターンと機能中に調べました。 座りがちな人と比べて筋活動が増加したことが示唆されており、この増加については今後さらに調査する必要がある(de Paula Marques & Dionisio、2024)。 もう一つ強調されている点は、ジスキネジアのある人における前鋸筋の活性化と肩の外旋力との関係です。 肩甲骨ジスキネジアがあると前鋸筋の筋活動が低下すると言われていますが、外旋筋力は評価する位置によって異なります。 肩の外旋筋力にとって肩甲骨の筋肉の重要性も強調されています (Uga、中ザワ、サカモト、2016)。 オーバーヘッドアスリートの外旋に関与する筋肉を強化し、肩甲骨の正常な動きを回復することは、傷害予防プログラム全体で強調されるべき重要なポイントです (Ann M. Cools, Johansson, Borms, & Maenhout, 2015; Tooth et al., 2020) )。
体の中心領域には、脊椎、股関節、骨盤、下肢近位、および腹部が含まれます (Kibler、Press、および Sciascia、2006)。 これらの筋肉の強さは、圧縮力、並進力、剪断力の伝達を可能にし、脊椎を機械的に安定させ、力を体の残りの部分に分散させるのに役立ちます (Akuthota、Ferreiro、Moore、および Fredericson、2008; Fredericson & Moore、 2005)。 コアの安定性は、統合された運動連鎖活動中に骨盤上の体幹の位置と動きを制御する能力として定義されます。 これにより、末端セグメントへの力と動きの最適な伝達と制御が可能になります。 コアマッスルと同様に、肩甲骨は、生成された力を遠位セグメントに伝達する上で重要な役割を果たします。 肩甲骨の安定性が損なわれると体幹の強度が低下し、それによって怪我のリスクが高まり、運動能力が低下する可能性があります。 このため、怪我を予防し、パフォーマンスを向上させるために、肩甲骨の筋肉と体幹の持久力を高めることを目的としたエクササイズをアスリートのエクササイズプログラムに組み込む必要があります(Cobanoglu、Keklik、Zorlular、Polat、およびAkaras、2019)。 韓国のアスリート向けの筋力トレーニングプログラムに頻繁に含まれるエクササイズの1つは、プランクエクササイズです。 腹筋運動とは異なり、プランク運動は、腰椎に負荷をかけず、体重を使って実行した場合でも脊椎への負荷が最小限であるため、筋力と持久力を高めるために広く好まれています(Topçu et al.、2022)。 正しいセグメントの位置合わせでプランクエクササイズを実行することが非常に重要です。 正しいプランクの位置は、前腕、肘、つま先で体重を支え、腕立て伏せの姿勢で達成されます。 腕は肩関節の真下に置き、体全体がまっすぐな位置を維持する必要があります (Neporent, Schlosberg, & Archer, 2011; Zhang, Dong, & El Saddik, 2016)。 プランク中に体幹や肩甲骨を安定させる筋肉の筋力が不足すると、胸椎や腰下部で代償することになり、間違った姿勢になってしまう可能性があります。 実際、ある症例報告では、プランクエクササイズ中の誤った過剰な肩甲骨活動が長期間にわたる胸部神経損傷につながる可能性があることを示しています(Güzel, Ozen, & Sözay, 2023)。 文献には、プランク運動中のアスリートの肩甲骨の安定化に関与する前鋸筋の活動を調べた研究があります (Can、Harput、および Turgut、2024)。 しかし、肩甲骨ジスキネジアのあるアスリートのプランク運動中に前鋸筋の筋電図活動を評価した研究は見つかっていません。」
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Istanbul、七面鳥
- Biruni University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 13~18歳の女性アスリート。
除外基準:
- 過去 3 か月以内に活動に支障をきたすほどの重度の肩の痛み。
- 肩の手術または骨折の既往。
- 最近の下肢、上肢、または腰に対する急性の整形外科的損傷。
- 神経疾患または全身疾患の病歴。
- 脊柱側弯症などの重大な脊椎変形。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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肩甲骨運動障害グループ
肩甲骨ジスキネジーを患う思春期のバレーボール選手
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スポーツ選手の肩甲骨ジスキネジアは視覚的に評価されます。
腕を上げる 5 回中 3 回の試行中に、肩甲骨の内側または上部境界の隆起、肩甲骨の角度の低下、過剰な鎖骨の挙上、または肩甲骨の急速な下方回転のいずれかが観察された場合、この症状があると見なされます。
テスターが必要な動きをデモンストレーションした後、アスリートはその動きを練習します。
テストは、腕を体の側面に置き、肘を真っすぐに伸ばし、肩を中立回転させた状態で開始されます。
2 人のテスターが後ろから観察し、動きをビデオに記録します。
参加者は、「親指を立てた」姿勢で腕をできるだけ高く同時に上げ、この姿勢を 3 秒間維持してからさらに 3 秒間腕を下げるように指示されます。
アスリートは、体重の 1.4% として計算されたダンベル重量を使用して腕の挙上を実行します (Kamonseki、Haik、Ribeiro、Almeida、および Camargo、2023)。
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コントロールグループ
肩甲骨運動障害のない青年期のバレーボール選手
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スポーツ選手の肩甲骨ジスキネジアは視覚的に評価されます。
腕を上げる 5 回中 3 回の試行中に、肩甲骨の内側または上部境界の隆起、肩甲骨の角度の低下、過剰な鎖骨の挙上、または肩甲骨の急速な下方回転のいずれかが観察された場合、この症状があると見なされます。
テスターが必要な動きをデモンストレーションした後、アスリートはその動きを練習します。
テストは、腕を体の側面に置き、肘を真っすぐに伸ばし、肩を中立回転させた状態で開始されます。
2 人のテスターが後ろから観察し、動きをビデオに記録します。
参加者は、「親指を立てた」姿勢で腕をできるだけ高く同時に上げ、この姿勢を 3 秒間維持してからさらに 3 秒間腕を下げるように指示されます。
アスリートは、体重の 1.4% として計算されたダンベル重量を使用して腕の挙上を実行します (Kamonseki、Haik、Ribeiro、Almeida、および Camargo、2023)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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表面筋電図
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NeuroTrac Myoplus Pro (Quintet、ベルゲン、ノルウェー) EMG デバイスは、前鋸筋の表面筋電図分析に使用されます。
使い捨ての 30 x 30 mm 円形粘着電極を利き側の第 7 肋骨間隙および剣状突起のレベルに配置し、基準電極を胸骨の胸骨切痕に配置します。
プランクエクササイズ中に起こる可能性のある皮膚の動きによる悪影響を最小限に抑えるために、参加者が体幹を中立の位置に置き、腕を90度に曲げて座っているときに電極が適用されます(Januario、Cid、Zanca、Mattiello、およびOliveira、2022;コンラッド、2005)。
参加者はフロントプランク、プローンプランク、サイドプランクのエクササイズをそれぞれ30秒間行います。
筋力、総仕事量、安静時の緊張に関連するパラメータがマイクロボルト単位でデバイスに表示され、最大随意収縮がパーセンテージとして記録されます。
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ベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コアの強さ
時間枠:ベースライン
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アスリートの体幹持久力は、マギルの体幹持久力テストを使用して評価されます (McGill、Childs、および Liebenson、1999)。
体幹屈筋持久力テスト、体幹伸筋持久力テスト、体幹側方持久力テストが評価に使用されます。
アスリートがこの姿勢を維持できる時間が秒単位で記録されます。
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ベースライン
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肩の回旋筋力
時間枠:ベースライン
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アスリートの内外旋筋力は、信頼性が実証されたハンドダイナモメーターを使用して評価されます(チャモロ、アランチビア、トリゴ、アリアス-ポブレテ、ヘレス-マヨルガ、2021年)。
評価は、腕を外転90度、肩を中立にし、肘を90度曲げた腹臥位のアスリートで実施されます(Coinceicao et al.、2018)。
ダイナモメーターは尺骨茎状突起の近位に配置され、評価者はもう一方の手で上腕を保持して腕を安定させます。
アスリートは等尺性収縮を 5 秒間実行します。
30 秒間の休憩の後、測定が繰り返されます。
各測定は 3 回行われ、最も良いスコアが記録されます。
外旋/内旋比(ER/IR)は、(外旋の強さ/内旋の強さ)×100という式で計算されます。
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ベースライン
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kibler WB, Press J, Sciascia A. The role of core stability in athletic function. Sports Med. 2006;36(3):189-98. doi: 10.2165/00007256-200636030-00001.
- McGill SM, Childs A, Liebenson C. Endurance times for low back stabilization exercises: clinical targets for testing and training from a normal database. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Aug;80(8):941-4. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90087-4.
- Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stability exercise principles. Curr Sports Med Rep. 2008 Feb;7(1):39-44. doi: 10.1097/01.CSMR.0000308663.13278.69.
- Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):90-104. doi: 10.2519/jospt.2009.2808.
- Cools AM, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B. Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete. Br J Sports Med. 2014 Apr;48(8):692-7. doi: 10.1136/bjsports-2013-092148. Epub 2013 May 18.
- Kibler WB, Sciascia A. Evaluation and Management of Scapular Dyskinesis in Overhead Athletes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Dec;12(4):515-526. doi: 10.1007/s12178-019-09591-1.
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- Uga D, Nakazawa R, Sakamoto M. Strength and muscle activity of shoulder external rotation of subjects with and without scapular dyskinesis. J Phys Ther Sci. 2016 Apr;28(4):1100-5. doi: 10.1589/jpts.28.1100. Epub 2016 Apr 28.
- Tooth C, Gofflot A, Schwartz C, Croisier JL, Beaudart C, Bruyere O, Forthomme B. Risk Factors of Overuse Shoulder Injuries in Overhead Athletes: A Systematic Review. Sports Health. 2020 Sep/Oct;12(5):478-487. doi: 10.1177/1941738120931764. Epub 2020 Aug 6.
- Ludewig PM, Cook TM. Translations of the humerus in persons with shoulder impingement symptoms. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Jun;32(6):248-59. doi: 10.2519/jospt.2002.32.6.248.
- Kuniki M, Iwamoto Y, Konishi R, Kuwahara D, Yamagiwa D, Kito N. Neural Drive and Motor Unit Characteristics of the Serratus Anterior in Individuals With Scapular Dyskinesis. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2024 Jun 1;24(2):148-158.
- Kamonseki DH, Haik MN, Ribeiro LP, Almeida RF, Camargo PR. Scapular movement training is not superior to standardized exercises in the treatment of individuals with chronic shoulder pain and scapular dyskinesis: randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2023 Sep;45(18):2925-2935. doi: 10.1080/09638288.2022.2114552. Epub 2022 Aug 24.
- Jildeh TR, Ference DA, Abbas MJ, Jiang EX, Okoroha KR. Scapulothoracic Dyskinesis: A Concept Review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2021 Jun;14(3):246-254. doi: 10.1007/s12178-021-09705-8. Epub 2021 Apr 6.
- Januario LB, Cid MM, Zanca GG, Mattiello SM, Oliveira AB. Serratus anterior sEMG - sensor placement and test position for normalization purposes during maximal and submaximal exertions. Med Eng Phys. 2022 Mar;101:103765. doi: 10.1016/j.medengphy.2022.103765. Epub 2022 Feb 8.
- Huang TS, Chen WJ, Du WY, Lin JJ. Measurement of scapular prominence in symptomatic dyskinesis using a novel scapulometer: reliability and the relationship to shoulder dysfunction. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep;29(9):1852-1858. doi: 10.1016/j.jse.2020.01.069. Epub 2020 Apr 1.
- Guzel S, Ozen S, Sozay S. Scapula winging secondary to prone plank exercise: a case report. Int J Neurosci. 2023 Apr;133(4):426-429. doi: 10.1080/00207454.2021.1924710. Epub 2022 Apr 6.
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- Cools AM, Johansson FR, Borms D, Maenhout A. Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: a science-based approach. Braz J Phys Ther. 2015 Sep-Oct;19(5):331-9. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0109. Epub 2015 Sep 1.
- Can EN, Harput G, Turgut E. Shoulder and Scapular Muscle Activity During Low and High Plank Variations With Different Body-Weight-Bearing Statuses. J Strength Cond Res. 2024 Feb 1;38(2):245-252. doi: 10.1519/JSC.0000000000004622. Epub 2023 Oct 8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
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