- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06606405
Die Aktivierung des Serratus Anterior-Muskels während der Plank-Übung
Aktivierung des Serratus anterior und ihre Beziehung zu Schulterrotatoren bei jugendlichen Volleyballspielern mit Skapuladyskinesie während des Plankentrainings
Skapuladyskinesie ist eine Erkrankung, die durch Veränderungen der Ruheposition oder Bewegung des Schulterblatts gekennzeichnet ist und die Schulterfunktion beeinträchtigen kann. Probleme wie ein vergrößerter Glenohumeralwinkel, eine verringerte Stärke der Rotatorenmanschette und ein verringerter subakromialer Raum werden häufig bei Sportlern und Personen mit sitzender Tätigkeit beobachtet. Ungleichgewichte der Schulterblattmuskulatur, insbesondere im Serratus anterior und im unteren Trapezius, sind die Hauptursachen für Dyskinesien. Studien zeigen eine verringerte EMG-Aktivität in diesen Muskeln bei bewegungsarmen Personen, während bei Überkopfsportlern eine erhöhte Aktivität festgestellt wird. Der Zusammenhang zwischen der Aktivität des vorderen Serratus und der Kraft der Außenrotation der Schulter ist unterschiedlich und unterstreicht die Bedeutung der Stärkung der Schulterblattmuskulatur, um Verletzungen bei Sportlern vorzubeugen.
Der Kern, einschließlich Wirbelsäule, Hüften, Becken und Bauch, sorgt für Stabilität und überträgt Kräfte auf den gesamten Körper. Die Stabilität des Rumpfes und des Schulterblatts hängt miteinander zusammen, und eine Beeinträchtigung der Stabilität des Schulterblatts kann die Rumpfkraft schwächen und das Verletzungsrisiko erhöhen. Daher sind Übungen, die sowohl die Rumpf- als auch die Schulterblattmuskulatur ansprechen, in sportlichen Trainingsprogrammen von entscheidender Bedeutung. Die Plank-Übung, die die Wirbelsäulenbelastung minimiert und die Kraft fördert, wird bevorzugt, um sowohl die Rumpf- als auch die Schulterblattausdauer zu verbessern. Allerdings kann eine falsche Form, insbesondere aufgrund einer schwachen Stabilisatormuskulatur, zu Kompensationen führen, die das Verletzungsrisiko erhöhen, wie beispielsweise eine lange Verletzung des Brustnervs. Obwohl es Studien zur Aktivität des Serratus anterior bei Plankenübungen gibt, gibt es nur begrenzte Untersuchungen zu seiner Aktivierung bei Sportlern mit Skapuladyskinesie.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Unter Skapuladyskinesie versteht man Veränderungen in der Ruheposition des Schulterblatts oder in der Bewegung des Schulterblatts. Dieser Zustand kann bei Einzelpersonen zu negativen Veränderungen der optimalen Schulterfunktion führen (Huang, Chen, Du & Lin, 2020; Jildeh, Ference, Abbas, Jiang & Okoroha, 2021). Über Veränderungen wie eine Vergrößerung des Glenohumeralwinkels während der horizontalen Abduktion mit Skapuladyskinesie, eine Abnahme der Maximalkraft der Muskeln der Rotatorenmanschette, die für die Kompressionsstabilität verantwortlich sind, und eine Abnahme des subakromialen Raums bei Überkopffunktionen wurde berichtet (Kibler & Sciascia, 2019). Diese daraus resultierenden funktionellen Beeinträchtigungen und Ungleichgewichte werden bei 67–100 % der Sportler sowie bei Personen mit sitzender Tätigkeit beobachtet, manchmal ohne Symptome und manchmal begleitet von einer Schulterpathologie (Silva et al., 2022). Während viele Faktoren identifiziert wurden, die zur Entwicklung einer Skapuladyskinesie beitragen, ist ein Schlüsselfaktor das Ungleichgewicht der Skapulamuskulatur. Die skapulothorakalen Muskelgruppen, die im Zusammenhang mit Skapuladyskinesien häufig betont werden, sind der untere Trapezius und der Serratus anterior. Der Musculus serratus anterior ist für die Aufwärtsrotation, Außenrotation und Hinterneigung des Schulterblatts verantwortlich. Dieser Muskel ist entscheidend für die Aufrechterhaltung einer normalen Ausrichtung und die Kontinuität der funktionellen Bewegung des Schulterblatts (Ludewig, Cook & Nawoczenski, 1996; Ludewig & Reynolds, 2009). In einer Studie mit sesshaften Personen wurde berichtet, dass die EMG-Aktivität der unteren Trapezius- und Serratus-anterior-Muskeln bei Vorliegen einer Skapuladyskinesie abnahm (Ann MJ Cools et al., 2014). Im Gegensatz zu dieser Studie wurde die EMG-Aktivität des Musculus serratus anterior bei Überkopfsportlern mit Skapuladyskinesie bei verschiedenen Bewegungsmustern und -funktionen wie Schulterheben, Liegestützübungen und Tennisaufschlägen untersucht. Es wurde vermutet, dass die Muskelaktivität im Vergleich zu sesshaften Personen zunahm, und dieser Anstieg sollte in Zukunft weiter untersucht werden (de Paula Marques & Dionisio, 2024). Ein weiterer hervorgehobener Punkt ist der Zusammenhang zwischen der Aktivierung des Serratus-anterior-Muskels und der Außenrotationskraft der Schulter bei Personen mit Dyskinesie. Während festgestellt wurde, dass die Aktivität des Serratus anterior-Muskels bei Vorliegen einer Skapuladyskinesie abnimmt, variiert die Kraft der Außenrotationsmuskulatur je nach bewerteter Position. Die Bedeutung der Schulterblattmuskulatur für die Kraft der Außenrotation der Schulter wurde ebenfalls hervorgehoben (Uga, Nakazawa und Sakamoto, 2016). Die Stärkung der Muskeln, die für die Außenrotation bei Überkopfsportlern verantwortlich sind, und die Wiederherstellung der normalen Bewegung des Schulterblatts sind Schlüsselpunkte, die in Programmen zur Verletzungsprävention als Ganzes hervorgehoben werden sollten (Ann M. Cools, Johansson, Borms & Maenhout, 2015; Tooth et al., 2020). ).
Die Kernregion des Körpers umfasst die Wirbelsäule, die Hüften, das Becken, die proximalen unteren Extremitäten und den Bauch (Kibler, Press & Sciascia, 2006). Die Stärke dieser Muskeln ermöglicht die Übertragung von Druck-, Translations- und Scherkräften, die dazu dienen, die Wirbelsäule mechanisch zu stabilisieren und Kräfte auf den Rest des Körpers zu verteilen (Akuthota, Ferreiro, Moore & Fredericson, 2008; Fredericson & Moore, 2005). Rumpfstabilität ist definiert als die Fähigkeit, die Position und Bewegung des Rumpfes über dem Becken während integrierter kinetischer Kettenaktivitäten zu kontrollieren. Es ermöglicht die optimale Übertragung und Kontrolle von Kraft und Bewegung auf das Endsegment. Ähnlich wie die Rumpfmuskulatur spielt das Schulterblatt eine wichtige Rolle bei der Übertragung der erzeugten Kraft auf die distalen Segmente. Eine Beeinträchtigung der Stabilität des Schulterblatts kann zu einer Abnahme der Kernkraft führen, wodurch sich das Verletzungsrisiko erhöht und die sportliche Leistung verringert wird. Aus diesem Grund sollten Übungen zur Steigerung der Schulterblattmuskulatur und der Rumpfausdauer in die Trainingsprogramme von Sportlern integriert werden, um Verletzungen vorzubeugen und die Leistung zu steigern (Cobanoglu, Keklik, Zorlular, Polat & Akaras, 2019). Eine der Übungen, die häufig in koreanischen Krafttrainingsprogrammen für Sportler enthalten sind, ist die Plank-Übung. Im Gegensatz zu Sit-up-Übungen wird die Plank-Übung weithin zur Steigerung von Kraft und Ausdauer bevorzugt, da sie die Lendenwirbelsäule nicht belastet und die Wirbelsäule bei Ausführung mit dem Körpergewicht nur minimal belastet (Topçu et al., 2022). Es ist sehr wichtig, Plank-Übungen mit der richtigen Segmentausrichtung durchzuführen. Die richtige Plank-Position wird im Liegestützstand erreicht, wobei das Körpergewicht von den Unterarmen, Ellbogen und Zehen getragen wird. Die Arme sollten direkt unter den Schultergelenken platziert werden und der gesamte Körper sollte eine gerade Ausrichtung beibehalten (Neporent, Schlosberg & Archer, 2011; Zhang, Dong & El Saddik, 2016). Ein Mangel an Kraft in den Rumpf- oder Schulterblatt-Stabilisierungsmuskeln während des Plankens kann dazu führen, dass die Person eine falsche Haltung einnimmt, indem sie die Brustwirbelsäule oder die unteren Hüften ausgleicht. Tatsächlich wurde in einem Fallbericht darauf hingewiesen, dass eine falsche und übermäßige Aktivität des Schulterblatts bei Plankenübungen zu einer längeren Verletzung des Brustnervs führen kann (Güzel, Ozen & Sözay, 2023). In der Literatur gibt es Studien, die die Aktivität des Musculus serratus anterior, der für die Stabilisierung des Schulterblatts verantwortlich ist, bei Sportlern während Plank-Übungen untersuchen (Can, Harput & Turgut, 2024). Es wurden jedoch keine Forschungsergebnisse gefunden, die die EMG-Aktivität des Serratus anterior während Plankenübungen bei Sportlern mit Skapuladyskinesie bewerten.“
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Istanbul, Truthahn
- Biruni University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Sportlerinnen im Alter von 13–18 Jahren.
Ausschlusskriterien:
- Schulterschmerzen, die in den letzten 3 Monaten so stark waren, dass sie die Aktivität beeinträchtigten.
- Vorgeschichte von Schulteroperationen oder -frakturen.
- Kürzliche akute orthopädische Verletzungen der unteren Extremitäten, der oberen Extremitäten oder des unteren Rückens.
- Vorgeschichte jeglicher neurologischer oder systemischer Erkrankungen.
- Erhebliche Deformitäten der Wirbelsäule, wie z. B. Skoliose.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Gruppe für Skapulardyskinesie
Heranwachsende Volleyballspieler mit Skapuladyskinesie
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Skapuladyskinesien bei Sportlern werden visuell beurteilt.
Es wird als vorhanden angesehen, wenn bei 3 von 5 Versuchen, den Arm anzuheben, eines der folgenden Dinge beobachtet wird: Hervortreten des medialen oder oberen Randes des Schulterblatts, unterer Winkel des Schulterblatts, übermäßige Erhöhung des Schlüsselbeins oder schnelle Abwärtsrotation des Schulterblatts.
Nachdem der Tester die erforderlichen Bewegungen demonstriert hat, üben die Athleten die Bewegung.
Der Test beginnt mit den Armen an den Seiten des Körpers, den Ellbogen gestreckt und den Schultern in neutraler Rotation.
Zwei Tester werden die Bewegungen von hinten beobachten und per Video aufzeichnen.
Die Teilnehmer werden angewiesen, ihre Arme gleichzeitig in der „Daumen hoch“-Position so hoch wie möglich zu heben und diese Position 3 Sekunden lang beizubehalten, bevor sie ihre Arme weitere 3 Sekunden lang senken.
Die Athleten führen die Armhebung mit einem Hantelgewicht durch, das 1,4 % ihres Körpergewichts ausmacht (Kamonseki, Haik, Ribeiro, Almeida und Camargo, 2023).
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Kontrollgruppe
Heranwachsende Volleyballspieler ohne Skapuladyskinesie
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Skapuladyskinesien bei Sportlern werden visuell beurteilt.
Es wird als vorhanden angesehen, wenn bei 3 von 5 Versuchen, den Arm anzuheben, eines der folgenden Dinge beobachtet wird: Hervortreten des medialen oder oberen Randes des Schulterblatts, unterer Winkel des Schulterblatts, übermäßige Erhöhung des Schlüsselbeins oder schnelle Abwärtsrotation des Schulterblatts.
Nachdem der Tester die erforderlichen Bewegungen demonstriert hat, üben die Athleten die Bewegung.
Der Test beginnt mit den Armen an den Seiten des Körpers, den Ellbogen gestreckt und den Schultern in neutraler Rotation.
Zwei Tester werden die Bewegungen von hinten beobachten und per Video aufzeichnen.
Die Teilnehmer werden angewiesen, ihre Arme gleichzeitig in der „Daumen hoch“-Position so hoch wie möglich zu heben und diese Position 3 Sekunden lang beizubehalten, bevor sie ihre Arme weitere 3 Sekunden lang senken.
Die Athleten führen die Armhebung mit einem Hantelgewicht durch, das 1,4 % ihres Körpergewichts ausmacht (Kamonseki, Haik, Ribeiro, Almeida und Camargo, 2023).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Oberflächen-EMG
Zeitfenster: Grundlinie
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Ein NeuroTrac Myoplus Pro (Quintet, Bergen, Norwegen) EMG-Gerät wird für die Oberflächenelektromyographie-Analyse des Serratus anterior verwendet.
Einweg-Klebeelektroden in runder Größe (30 x 30 mm) werden auf der dominanten Seite im 7. Interkostalraum und auf Höhe des Schwertfortsatzes angebracht, während die Referenzelektrode auf der Brustbeinkerbe positioniert wird.
Um die negativen Auswirkungen möglicher Hautbewegungen während der Plank-Übungen zu minimieren, werden die Elektroden angelegt, während der Teilnehmer sitzt, der Rumpf in einer neutralen Position ist und die Arme um 90 Grad gebeugt sind (Januario, Cid, Zanca, Mattiello & Oliveira, 2022; Konrad, 2005).
Die Teilnehmer führen jeweils 30 Sekunden lang Frontplank-, Bauchplank- und Seitenplankübungen durch.
Parameter im Zusammenhang mit Muskelkraft, Gesamtarbeit und Ruhetonus werden auf dem Gerät in Mikrovolt angezeigt und die maximale freiwillige Kontraktion wird als Prozentsatz aufgezeichnet.
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Grundlinie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kernstärke
Zeitfenster: Grundlinie
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Die Kernausdauer von Sportlern wird mithilfe der Kernausdauertests von McGill beurteilt (McGill, Childs & Liebenson, 1999).
Zur Beurteilung werden der Rumpfbeuger-Ausdauertest, der Rumpfstrecker-Ausdauertest und der Rumpf-Seitenausdauertest herangezogen.
Die Zeit, die der Athlet diese Position halten kann, wird in Sekunden aufgezeichnet.
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Grundlinie
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Kraft der Schulterrotatoren
Zeitfenster: Grundlinie
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Die Kraft der Innen- und Außenrotationsmuskulatur von Sportlern wird mithilfe eines Handdynamometers mit nachgewiesener Zuverlässigkeit beurteilt (Chamorro, Arancibia, Trigo, Arias-Poblete und Jerez-Mayorga, 2021).
Die Beurteilung wird in Bauchlage des Athleten durchgeführt, wobei der Arm im 90-Grad-Abduktionswinkel und die Schulter in Neutralstellung ist, während der Ellenbogen im 90-Grad-Winkel gebeugt ist (Coinceicao et al., 2018).
Das Dynamometer wird proximal des Processus styloideus ulnaris platziert und der Untersucher stabilisiert den Arm, indem er den Oberarm mit der anderen Hand festhält.
Der Athlet führt 5 Sekunden lang eine isometrische Kontraktion durch.
Nach einer Pause von 30 Sekunden wird die Messung wiederholt.
Jede Messung wird dreimal durchgeführt und das beste Ergebnis wird aufgezeichnet.
Das Verhältnis Außenrotation/Innenrotation (ER/IR) wird anhand der Formel berechnet: (Außenrotationsstärke / Innenrotationsstärke) x 100.
|
Grundlinie
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kibler WB, Press J, Sciascia A. The role of core stability in athletic function. Sports Med. 2006;36(3):189-98. doi: 10.2165/00007256-200636030-00001.
- McGill SM, Childs A, Liebenson C. Endurance times for low back stabilization exercises: clinical targets for testing and training from a normal database. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Aug;80(8):941-4. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90087-4.
- Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stability exercise principles. Curr Sports Med Rep. 2008 Feb;7(1):39-44. doi: 10.1097/01.CSMR.0000308663.13278.69.
- Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):90-104. doi: 10.2519/jospt.2009.2808.
- Cools AM, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B. Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete. Br J Sports Med. 2014 Apr;48(8):692-7. doi: 10.1136/bjsports-2013-092148. Epub 2013 May 18.
- Kibler WB, Sciascia A. Evaluation and Management of Scapular Dyskinesis in Overhead Athletes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Dec;12(4):515-526. doi: 10.1007/s12178-019-09591-1.
- Chamorro C, Arancibia M, Trigo B, Arias-Poblete L, Jerez-Mayorga D. Absolute Reliability and Concurrent Validity of Hand-Held Dynamometry in Shoulder Rotator Strength Assessment: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021 Sep 3;18(17):9293. doi: 10.3390/ijerph18179293.
- Conceicao A, Parraca J, Marinho D, Costa M, Louro H, Silva A, Batalha N. Assessment of isometric strength of the shoulder rotators in swimmers using a handheld dynamometer: a reliability study. Acta Bioeng Biomech. 2018;20(4):113-119.
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- Konrad, Peter. (2005). The abc of emg. A practical introduction to kinesiological electromyography, 1(2005), 30-35.
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- Uga D, Nakazawa R, Sakamoto M. Strength and muscle activity of shoulder external rotation of subjects with and without scapular dyskinesis. J Phys Ther Sci. 2016 Apr;28(4):1100-5. doi: 10.1589/jpts.28.1100. Epub 2016 Apr 28.
- Tooth C, Gofflot A, Schwartz C, Croisier JL, Beaudart C, Bruyere O, Forthomme B. Risk Factors of Overuse Shoulder Injuries in Overhead Athletes: A Systematic Review. Sports Health. 2020 Sep/Oct;12(5):478-487. doi: 10.1177/1941738120931764. Epub 2020 Aug 6.
- Ludewig PM, Cook TM. Translations of the humerus in persons with shoulder impingement symptoms. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Jun;32(6):248-59. doi: 10.2519/jospt.2002.32.6.248.
- Kuniki M, Iwamoto Y, Konishi R, Kuwahara D, Yamagiwa D, Kito N. Neural Drive and Motor Unit Characteristics of the Serratus Anterior in Individuals With Scapular Dyskinesis. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2024 Jun 1;24(2):148-158.
- Kamonseki DH, Haik MN, Ribeiro LP, Almeida RF, Camargo PR. Scapular movement training is not superior to standardized exercises in the treatment of individuals with chronic shoulder pain and scapular dyskinesis: randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2023 Sep;45(18):2925-2935. doi: 10.1080/09638288.2022.2114552. Epub 2022 Aug 24.
- Jildeh TR, Ference DA, Abbas MJ, Jiang EX, Okoroha KR. Scapulothoracic Dyskinesis: A Concept Review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2021 Jun;14(3):246-254. doi: 10.1007/s12178-021-09705-8. Epub 2021 Apr 6.
- Januario LB, Cid MM, Zanca GG, Mattiello SM, Oliveira AB. Serratus anterior sEMG - sensor placement and test position for normalization purposes during maximal and submaximal exertions. Med Eng Phys. 2022 Mar;101:103765. doi: 10.1016/j.medengphy.2022.103765. Epub 2022 Feb 8.
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- Costa E Silva Cabral AL, Marques JP, Dionisio VC. Scapular dyskinesis and overhead athletes: A systematic review of electromyography studies. J Bodyw Mov Ther. 2024 Jul;39:606-614. doi: 10.1016/j.jbmt.2024.03.014. Epub 2024 Mar 16.
- Cools AM, Johansson FR, Borms D, Maenhout A. Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: a science-based approach. Braz J Phys Ther. 2015 Sep-Oct;19(5):331-9. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0109. Epub 2015 Sep 1.
- Can EN, Harput G, Turgut E. Shoulder and Scapular Muscle Activity During Low and High Plank Variations With Different Body-Weight-Bearing Statuses. J Strength Cond Res. 2024 Feb 1;38(2):245-252. doi: 10.1519/JSC.0000000000004622. Epub 2023 Oct 8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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