De activering van de voorste spier van Serratus tijdens de plankoefening

Scapulaire dyskinesie wordt gedefinieerd als veranderingen in de rustpositie van het schouderblad of in de beweging van het schouderblad. Deze aandoening kan bij individuen leiden tot negatieve veranderingen in de optimale schouderfunctie (Huang, Chen, Du, & Lin, 2020; Jildeh, Ference, Abbas, Jiang, & Okoroha, 2021). Er zijn veranderingen gerapporteerd zoals een toename van de glenohumerale hoek tijdens horizontale abductie met scapulaire dyskinesie, een afname van de maximale kracht van de rotator cuff-spieren die verantwoordelijk zijn voor compressiestabiliteit, en een afname van de subacromiale ruimte tijdens overheadfuncties (Kibler & Sciascia, 2019). Deze resulterende functionele beperkingen en onevenwichtigheden worden waargenomen bij 67-100% van de atleten, evenals bij sedentaire individuen, soms zonder symptomen en soms gepaard gaand met schouderpathologie (Silva et al., 2022). Hoewel er veel factoren zijn geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van scapulaire dyskinesie, is een belangrijke factor het onevenwicht van de scapulaire spieren. De scapulothoracale spiergroepen die vaak worden benadrukt in verband met scapulaire dyskinesie zijn de onderste trapezius en serratus anterior. De voorste spier van de serratus is verantwoordelijk voor de opwaartse rotatie, de externe rotatie en de achterwaartse kanteling van het schouderblad. Deze spier is cruciaal voor het handhaven van de normale uitlijning en de continuïteit van functionele scapulaire beweging (Ludewig, Cook, & Nawoczenski, 1996; Ludewig & Reynolds, 2009). In een onderzoek bij sedentaire personen werd gerapporteerd dat de EMG-activiteit van de onderste trapezius- en serratus anterieure spieren afnam in de aanwezigheid van scapulaire dyskinesie (Ann MJ Cools et al., 2014). In tegenstelling tot deze studie werd de EMG-activiteit van de serratus anterieure spier bij bovenhandse atleten met scapulaire dyskinesie onderzocht tijdens verschillende bewegingspatronen en -functies, zoals schouderverhoging, push-upoefeningen en tennisservices. Er werd gesuggereerd dat de spieractiviteit toenam in vergelijking met sedentaire personen, en deze toename zou in de toekomst verder moeten worden onderzocht (de Paula Marques & Dionisio, 2024). Een ander punt dat benadrukt wordt is de relatie tussen de activering van de anterieure spier van de serratus en de externe rotatiekracht van de schouder bij personen met dyskinesie. Hoewel is gesteld dat de spieractiviteit van de serratus anterieure afneemt in de aanwezigheid van scapulaire dyskinesie, varieert de spierkracht van de externe rotatie afhankelijk van de geëvalueerde positie. Het belang van de schouderspieren voor de externe rotatiekracht van de schouder is ook benadrukt (Uga, Nakazawa, & Sakamoto, 2016). Het versterken van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de exorotatie bij bovenhandse atleten en het herstellen van de normale scapulaire beweging zijn sleutelpunten die als geheel benadrukt moeten worden in blessurepreventieprogramma’s (Ann M. Cools, Johansson, Borms, & Maenhout, 2015; Tooth et al., 2020 ).

Het kerngebied van het lichaam omvat de wervelkolom, heupen, bekken, proximale onderste ledematen en buik (Kibler, Press, & Sciascia, 2006). De kracht van deze spieren maakt de overdracht van druk-, translatie- en schuifkrachten mogelijk, die dienen om de wervelkolom mechanisch te stabiliseren en de krachten naar de rest van het lichaam te verdelen (Akuthota, Ferreiro, Moore, & Fredericson, 2008; Fredericson & Moore, 2005). Kernstabiliteit wordt gedefinieerd als het vermogen om de positie en beweging van de romp over het bekken te controleren tijdens geïntegreerde kinetische ketenactiviteiten. Het zorgt voor een optimale overdracht en controle van kracht en beweging naar het terminalsegment. Net als de kernspieren speelt het schouderblad een belangrijke rol bij het overbrengen van de geproduceerde kracht naar de distale segmenten. Een verminderde stabiliteit van het schouderblad kan leiden tot een afname van de kernkracht, waardoor het risico op blessures toeneemt en de atletische prestaties afnemen. Om deze reden moeten oefeningen gericht op het vergroten van het uithoudingsvermogen van de schouderspieren en het kernlichaam worden opgenomen in de oefenprogramma’s van atleten om blessures te voorkomen en de prestaties te verbeteren (Cobanoglu, Keklik, Zorlular, Polat, & Akaras, 2019). Een van de oefeningen die vaak worden opgenomen in Koreaanse krachttrainingsprogramma's voor atleten is de plankoefening. In tegenstelling tot sit-up-oefeningen heeft de plankoefening algemeen de voorkeur om de kracht en het uithoudingsvermogen te vergroten, omdat deze de lumbale wervelkolom niet belast en de wervelkolom slechts minimaal belast wanneer deze met lichaamsgewicht wordt uitgevoerd (Topçu et al., 2022). Het is erg belangrijk om plankoefeningen uit te voeren met de juiste segmentuitlijning. De juiste plankpositie wordt bereikt in een push-up houding, waarbij het lichaamsgewicht wordt ondersteund door de onderarmen, ellebogen en tenen. De armen moeten direct onder de schoudergewrichten worden geplaatst en het hele lichaam moet in een rechte lijn blijven (Neporent, Schlosberg, & Archer, 2011; Zhang, Dong, & El Saddik, 2016). Een gebrek aan kracht in de core- of scapulaire stabilisatorspieren tijdens het plankieren kan ertoe leiden dat de persoon een verkeerde houding aanneemt door te compenseren met de thoracale wervelkolom of de lagere heupen. Uit een casusrapport blijkt zelfs dat onjuiste en overmatige scapulaire activiteit tijdens plankoefeningen kan leiden tot langdurige thoracale zenuwbeschadiging (Güzel, Ozen, & Sözay, 2023). Er zijn studies in de literatuur die de activiteit onderzoeken van de serratus anterieure spier, die verantwoordelijk is voor scapulaire stabilisatie, bij atleten tijdens plankoefeningen (Can, Harput, & Turgut, 2024). Er is echter geen onderzoek gevonden dat de anterieure EMG-activiteit van serratus evalueert tijdens plankoefeningen bij atleten met scapulaire dyskinesie."