Serratus-etulihaksen aktivointi lankkuharjoituksen aikana

Lapaluun dyskinesia määritellään muutoksiksi lapaluun lepoasennossa tai lapaluun liikkeessä. Tämä tila voi johtaa negatiivisiin muutoksiin yksilöiden optimaalisessa hartioiden toiminnassa (Huang, Chen, Du ja Lin, 2020; Jildeh, Ference, Abbas, Jiang ja Okoroha, 2021). Muutoksia, kuten glenohumeraalisen kulman kasvu vaakakaappauksen aikana lapaluun dyskinesian yhteydessä, puristuksen vakaudesta vastuussa olevien rotaattorimansettilihasten maksimaalisen voiman väheneminen ja subakromiaalisen tilan pieneneminen yläpään toimintojen aikana on raportoitu (Kibler & Sciascia, 2019). Näitä tuloksena olevia toiminnallisia häiriöitä ja epätasapainoa havaitaan 67-100 %:lla urheilijoista sekä istumista liikkuvista henkilöistä, joskus ilman oireita ja joskus niihin liittyy olkapalogia (Silva et al., 2022). Vaikka monia lapaluun dyskinesian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä on tunnistettu, yksi avaintekijä on lapaluun lihasten epätasapaino. Lapaluun dyskinesian yhteydessä usein korostuvat lapaluun lihasryhmät ovat trapezius ja serratus anterior. Serratus anterior -lihas on vastuussa lapaluun ylöspäin suuntautumisesta, ulkoisesta pyörimisestä ja takakallistuksesta. Tämä lihas on ratkaisevan tärkeä normaalin kohdistuksen ja toiminnallisen lapaluun jatkuvuuden ylläpitämiseksi (Ludewig, Cook ja Nawoczenski, 1996; Ludewig & Reynolds, 2009). Istuvilla henkilöillä tehdyssä tutkimuksessa raportoitiin, että alemman trapezius- ja serratus-etulihasten EMG-aktiivisuus väheni lapaluun dyskinesian yhteydessä (Ann MJ Cools et al., 2014). Päinvastoin kuin tässä tutkimuksessa, olkapään dyskinesiaa sairastavien ylä-urheilijoiden serratus anterior -lihaksen EMG-aktiivisuutta tutkittiin erilaisten liikekuvioiden ja toimintojen aikana, kuten olkapään kohoaminen, punnerrusharjoitukset ja tennispalvelut. Esitettiin, että lihasten aktiivisuus lisääntyi istuvaan henkilöön verrattuna, ja tätä lisäystä tulisi tutkia lisää tulevaisuudessa (de Paula Marques & Dionisio, 2024). Toinen korostettu seikka on serratus anterior -lihaksen aktivaation ja olkapään ulkoisen kiertovoiman välinen suhde yksilöillä, joilla on dyskinesia. Vaikka on todettu, että serratus anterior -lihaksen aktiivisuus laskee lapaluun dyskinesian yhteydessä, ulkoinen rotaatiolihaksen voima vaihtelee arvioidusta asennosta riippuen. Lapalihasten merkitys olkapään ulkoisen pyörimisvoiman kannalta on myös korostettu (Uga, Nakazawa ja Sakamoto, 2016). Yläurheilijoiden ulkoisesta pyörimisestä vastaavien lihasten vahvistaminen ja lapaluun normaalin liikkeen palauttaminen ovat avainkohtia, joita tulisi painottaa kokonaisuutena vammojen ehkäisyohjelmissa (Ann M. Cools, Johansson, Borms ja Maenhout, 2015; Tooth et al., 2020 ).

Kehon ydinalueeseen kuuluvat selkäranka, lantio, lantio, proksimaaliset alaraajat ja vatsa (Kibler, Press ja Sciascia, 2006). Näiden lihasten vahvuus mahdollistaa puristus-, translaatio- ja leikkausvoimien siirron, jotka auttavat mekaanisesti vakauttamaan selkärankaa ja jakamaan voimat muuhun kehoon (Akuthota, Ferreiro, Moore ja Fredericson, 2008; Fredericson & Moore, 2005). Ytimen vakaus määritellään kyvyksi hallita vartalon asentoa ja liikettä lantion yli integroitujen kineettisten ketjutoimintojen aikana. Se mahdollistaa voiman ja liikkeen optimaalisen siirron ja ohjauksen terminaalisegmentille. Kuten ydinlihaksissa, lapaluulla on tärkeä rooli tuotetun voiman siirtämisessä distaalisiin segmentteihin. Lapsiluun vakauden heikkeneminen voi johtaa sydämen lujuuden heikkenemiseen, mikä lisää loukkaantumisriskiä ja heikentää urheilullista suorituskykyä. Tästä syystä urheilijoiden harjoitusohjelmiin tulisi sisällyttää lapalihasten ja sydämen kestävyyttä lisääviä harjoituksia vammojen ehkäisemiseksi ja suorituskyvyn parantamiseksi (Cobanoglu, Keklik, Zorlular, Polat ja Akaras, 2019). Yksi harjoituksista, jotka usein sisällytetään korealaisiin urheilijoiden voimaharjoitteluohjelmiin, on lankkuharjoitus. Toisin kuin istumaharjoituksia, lankkuharjoitusta suositaan laajalti lisäämään voimaa ja kestävyyttä, koska se ei kuormita lannerangkaa ja kuormittaa selkärankaa vain minimaalisesti, kun sitä tehdään kehon painolla (Topçu et al., 2022). On erittäin tärkeää suorittaa lankkuharjoitukset segmenttien oikealla linjauksella. Oikea lankkuasento saavutetaan punnerrusasennossa, jossa kehon painoa tukevat kyynärvarret, kyynärpäät ja varpaat. Kädet tulee sijoittaa suoraan olkanivelten alle ja koko kehon tulee säilyttää suorassa asennossa (Neporent, Schlosberg & Archer, 2011; Zhang, Dong ja El Saddik, 2016). Ydin- tai lapaluun tukilihasten voiman puute lankun aikana voi saada henkilön omaksumaan väärän asennon kompensoimalla rintarangan tai alemman lonkan avulla. Itse asiassa tapausraportti osoitti, että virheellinen ja liiallinen lapaharjoitus lankkuharjoituksen aikana voi johtaa pitkiin rintakehän hermovaurioihin (Güzel, Ozen ja Sözay, 2023). Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa tarkastellaan lapaluun vakauttamisesta vastaavan serratus anterior -lihaksen toimintaa urheilijoilla lankkuharjoituksen aikana (Can, Harput & Turgut, 2024). Ei kuitenkaan ole löydetty tutkimusta, joka arvioi serratus anterior EMG-aktiivisuutta lankkuharjoituksen aikana urheilijoilla, joilla on lapaluun dyskinesia."