- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06606405
A ativação do músculo serrátil anterior durante o exercício de prancha
Ativação do serrátil anterior e sua relação com os rotadores do ombro em jogadores adolescentes de voleibol com discinesia escapular durante exercício de prancha
A discinesia escapular é uma condição caracterizada por alterações na posição de repouso ou na movimentação da escápula, que podem prejudicar a função do ombro. Questões como aumento do ângulo glenoumeral, redução da força do manguito rotador e diminuição do espaço subacromial são comumente observadas em atletas e indivíduos sedentários. Os desequilíbrios dos músculos escapulares, particularmente nos músculos serrátil anterior e trapézio inferior, são os principais contribuintes para a discinesia. Estudos mostram diminuição da atividade EMG nesses músculos entre indivíduos sedentários, enquanto o aumento da atividade é observado em atletas com sobrecarga. A relação entre a atividade do serrátil anterior e a força de rotação externa do ombro varia, destacando a importância do fortalecimento dos músculos escapulares para prevenir lesões em atletas.
O núcleo, incluindo coluna, quadris, pelve e abdômen, fornece estabilidade e transfere forças por todo o corpo. A estabilidade central e escapular estão inter-relacionadas, e o comprometimento da estabilidade escapular pode enfraquecer a força central, aumentando o risco de lesões. Portanto, exercícios direcionados aos músculos centrais e escapulares são vitais nos programas de treinamento atlético. O exercício de prancha, que minimiza a carga na coluna e promove a força, é preferido para aumentar a resistência central e escapular. No entanto, a forma inadequada, especialmente devido à fraqueza dos músculos estabilizadores, pode levar a compensações que aumentam o risco de lesões, como lesão do nervo torácico longo. Embora existam estudos sobre a atividade do serrátil anterior durante exercícios de prancha, há pesquisas limitadas sobre sua ativação em atletas com discinesia escapular.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A discinesia escapular é definida como alterações na posição de repouso da escápula ou no movimento escapular. Esta condição pode levar a mudanças negativas na função ideal do ombro em indivíduos (Huang, Chen, Du, & Lin, 2020; Jildeh, Ference, Abbas, Jiang, & Okoroha, 2021). Alterações como aumento do ângulo glenoumeral durante a abdução horizontal com discinesia escapular, diminuição da força máxima dos músculos do manguito rotador responsáveis pela estabilidade da compressão e diminuição do espaço subacromial durante funções acima da cabeça foram relatadas (Kibler & Sciascia, 2019). Estas deficiências e desequilíbrios funcionais resultantes são observados em 67-100% dos atletas, bem como em indivíduos sedentários, por vezes sem sintomas e por vezes acompanhados de patologia do ombro (Silva et al., 2022). Embora muitos fatores que contribuem para o desenvolvimento da discinesia escapular tenham sido identificados, um fator-chave são os desequilíbrios dos músculos escapulares. Os grupos musculares escapulotorácicos frequentemente enfatizados em relação à discinesia escapular são o trapézio inferior e o serrátil anterior. O músculo serrátil anterior é responsável pela rotação para cima, rotação externa e inclinação posterior da escápula. Este músculo é crucial para manter o alinhamento normal e a continuidade do movimento escapular funcional (Ludewig, Cook, & Nawoczenski, 1996; Ludewig & Reynolds, 2009). Em estudo realizado com indivíduos sedentários, foi relatado que a atividade EMG dos músculos trapézio inferior e serrátil anterior diminuiu na presença de discinesia escapular (Ann MJ Cools et al., 2014). Em contraste com este estudo, a atividade EMG do músculo serrátil anterior em atletas acima da cabeça com discinesia escapular foi examinada durante vários padrões de movimento e funções, como elevação do ombro, exercícios de flexão e saques de tênis. Foi sugerido que a atividade muscular aumentou em comparação com indivíduos sedentários, e esse aumento deverá ser mais investigado no futuro (de Paula Marques & Dionisio, 2024). Outro ponto enfatizado é a relação entre a ativação do músculo serrátil anterior e a força de rotação externa do ombro em indivíduos com discinesia. Embora tenha sido afirmado que a atividade do músculo serrátil anterior diminui na presença de discinesia escapular, a força muscular de rotação externa varia dependendo da posição avaliada. A importância dos músculos escapulares para a força de rotação externa do ombro também tem sido destacada (Uga, Nakazawa, & Sakamoto, 2016). O fortalecimento dos músculos responsáveis pela rotação externa em atletas acima da cabeça e o restabelecimento do movimento escapular normal são pontos-chave que devem ser enfatizados como um todo nos programas de prevenção de lesões (Ann M. Cools, Johansson, Borms, & Maenhout, 2015; Tooth et al., 2020 ).
A região central do corpo inclui coluna, quadris, pelve, extremidades proximais inferiores e abdômen (Kibler, Press, & Sciascia, 2006). A força desses músculos permite a transferência de forças compressivas, translacionais e de cisalhamento, que servem para estabilizar mecanicamente a coluna e distribuir forças para o resto do corpo (Akuthota, Ferreiro, Moore, & Fredericson, 2008; Fredericson & Moore, 2005). A estabilidade central é definida como a capacidade de controlar a posição e o movimento do tronco sobre a pelve durante atividades integradas da cadeia cinética. Permite a transferência e o controle ideais da força e do movimento para o segmento terminal. Semelhante aos músculos centrais, a escápula desempenha um papel importante na transferência da força produzida para os segmentos distais. O comprometimento da estabilidade escapular pode levar a uma diminuição da força central, aumentando assim o risco de lesões e reduzindo o desempenho atlético. Por esta razão, exercícios destinados a aumentar a resistência dos músculos escapulares e do núcleo devem ser incorporados nos programas de exercícios dos atletas para prevenir lesões e melhorar o desempenho (Cobanoglu, Keklik, Zorlular, Polat, & Akaras, 2019). Um dos exercícios frequentemente incluídos nos programas coreanos de treinamento de força para atletas é o exercício de prancha. Ao contrário dos exercícios abdominais, o exercício de prancha é amplamente preferido para aumentar a força e a resistência porque não coloca carga na coluna lombar e apenas carrega minimamente a coluna quando realizado com o peso corporal (Topçu et al., 2022). É muito importante realizar exercícios de prancha com alinhamento correto dos segmentos. A posição correta da prancha é alcançada em uma postura de flexão, com o peso do corpo apoiado nos antebraços, cotovelos e dedos dos pés. Os braços devem ser colocados diretamente sob as articulações dos ombros e todo o corpo deve manter um alinhamento reto (Neporent, Schlosberg, & Archer, 2011; Zhang, Dong, & El Saddik, 2016). A falta de força nos músculos centrais ou estabilizadores escapulares durante a prancha pode fazer com que a pessoa adote uma postura incorreta, compensando com a coluna torácica ou parte inferior do quadril. Na verdade, um relato de caso indicou que a atividade escapular incorreta e excessiva durante exercícios de prancha pode levar a lesão do nervo torácico longo (Güzel, Ozen, & Sözay, 2023). Existem estudos na literatura que examinam a atividade do músculo serrátil anterior, responsável pela estabilização escapular, em atletas durante exercícios de prancha (Can, Harput, & Turgut, 2024). No entanto, nenhuma pesquisa foi encontrada que avalie a atividade EMG do serrátil anterior durante exercícios de prancha em atletas com discinesia escapular”.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Istanbul, Peru
- Biruni University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão:
- Atletas femininas de 13 a 18 anos.
Critérios de exclusão:
- Dor no ombro intensa o suficiente para interferir nas atividades nos últimos 3 meses.
- História de cirurgia no ombro ou fraturas.
- Lesões ortopédicas agudas recentes nas extremidades inferiores, extremidades superiores ou parte inferior das costas.
- História de quaisquer doenças neurológicas ou sistêmicas.
- Deformidades espinhais significativas, como escoliose.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Grupo de Discinese Escapular
adolescentes jogadores de voleibol com discinese escapular
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A discinesia escapular em atletas será avaliada visualmente.
Será considerado presente se, durante 3 das 5 tentativas de elevação do braço, for observado algum dos seguintes: proeminência da borda escapular medial ou superior, ângulo escapular inferior, elevação clavicular excessiva ou rotação rápida da escápula para baixo.
Após o testador demonstrar os movimentos exigidos, os atletas praticarão o movimento.
O teste começará com os braços ao lado do corpo, cotovelos retos e ombros em rotação neutra.
Dois testadores observarão por trás e gravarão em vídeo os movimentos.
Os participantes serão instruídos a levantar os braços o mais alto possível simultaneamente, usando a posição 'polegar para cima', e a manter esta posição por 3 segundos antes de abaixar os braços por mais 3 segundos.
Os atletas realizarão a elevação do braço com peso do haltere calculado como 1,4% do peso corporal (Kamonseki, Haik, Ribeiro, Almeida, & Camargo, 2023).
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Grupo de Controle
adolescentes jogadores de voleibol sem discinese escapular
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A discinesia escapular em atletas será avaliada visualmente.
Será considerado presente se, durante 3 das 5 tentativas de elevação do braço, for observado algum dos seguintes: proeminência da borda escapular medial ou superior, ângulo escapular inferior, elevação clavicular excessiva ou rotação rápida da escápula para baixo.
Após o testador demonstrar os movimentos exigidos, os atletas praticarão o movimento.
O teste começará com os braços ao lado do corpo, cotovelos retos e ombros em rotação neutra.
Dois testadores observarão por trás e gravarão em vídeo os movimentos.
Os participantes serão instruídos a levantar os braços o mais alto possível simultaneamente, usando a posição 'polegar para cima', e a manter esta posição por 3 segundos antes de abaixar os braços por mais 3 segundos.
Os atletas realizarão a elevação do braço com peso do haltere calculado como 1,4% do peso corporal (Kamonseki, Haik, Ribeiro, Almeida, & Camargo, 2023).
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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EMG de superfície
Prazo: linha de base
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Um dispositivo EMG NeuroTrac Myoplus Pro (Quintet, Bergen, Noruega) será usado para análise eletromiográfica de superfície do serrátil anterior.
Eletrodos adesivos redondos descartáveis de 30 x 30 mm serão colocados no lado dominante no 7º espaço intercostal e ao nível do apêndice xifóide, enquanto o eletrodo de referência será posicionado na fúrcula esternal do esterno.
Para minimizar os efeitos negativos de possíveis movimentos da pele durante os exercícios de prancha, eletrodos serão aplicados enquanto o participante estiver sentado com o tronco em posição neutra e os braços flexionados a 90 graus (Januario, Cid, Zanca, Mattiello, & Oliveira, 2022; Conrado, 2005).
Os participantes realizarão exercícios de prancha frontal, prancha prona e prancha lateral por 30 segundos cada.
Parâmetros relacionados à força muscular, trabalho total e tônus de repouso serão exibidos no aparelho em microvolts, e a contração voluntária máxima será registrada em porcentagem.
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linha de base
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Força central
Prazo: linha de base
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A resistência central em atletas será avaliada usando os testes de resistência central de McGill (McGill, Childs, & Liebenson, 1999).
Teste de resistência dos flexores do tronco, teste de resistência dos extensores do tronco e teste de resistência lateral do tronco serão usados para avaliação.
O tempo que o atleta conseguir manter esta posição será registrado em segundos.
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linha de base
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Força do rotador do ombro
Prazo: linha de base
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A força muscular de rotação interna e externa dos atletas será avaliada por meio de um dinamômetro manual com confiabilidade demonstrada (Chamorro, Arancibia, Trigo, Arias-Poblete, & Jerez-Mayorga, 2021).
A avaliação será realizada com o atleta em decúbito ventral, com o braço a 90 graus de abdução e o ombro em posição neutra, enquanto o cotovelo está flexionado a 90 graus (Coinceição et al., 2018).
O dinamômetro será colocado proximal ao processo estilóide ulnar, e o avaliador estabilizará o braço segurando o braço com a outra mão.
O atleta realizará uma contração isométrica por 5 segundos.
Após um descanso de 30 segundos, a medição será repetida.
Cada medição será realizada três vezes, e a melhor pontuação será registrada.
A relação rotação externa/rotação interna (ER/IR) será calculada usando a fórmula: (Força de rotação externa / Força de rotação interna) x 100.
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linha de base
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kibler WB, Press J, Sciascia A. The role of core stability in athletic function. Sports Med. 2006;36(3):189-98. doi: 10.2165/00007256-200636030-00001.
- McGill SM, Childs A, Liebenson C. Endurance times for low back stabilization exercises: clinical targets for testing and training from a normal database. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Aug;80(8):941-4. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90087-4.
- Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stability exercise principles. Curr Sports Med Rep. 2008 Feb;7(1):39-44. doi: 10.1097/01.CSMR.0000308663.13278.69.
- Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):90-104. doi: 10.2519/jospt.2009.2808.
- Cools AM, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B. Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete. Br J Sports Med. 2014 Apr;48(8):692-7. doi: 10.1136/bjsports-2013-092148. Epub 2013 May 18.
- Kibler WB, Sciascia A. Evaluation and Management of Scapular Dyskinesis in Overhead Athletes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Dec;12(4):515-526. doi: 10.1007/s12178-019-09591-1.
- Chamorro C, Arancibia M, Trigo B, Arias-Poblete L, Jerez-Mayorga D. Absolute Reliability and Concurrent Validity of Hand-Held Dynamometry in Shoulder Rotator Strength Assessment: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021 Sep 3;18(17):9293. doi: 10.3390/ijerph18179293.
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- Cools AM, Johansson FR, Borms D, Maenhout A. Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: a science-based approach. Braz J Phys Ther. 2015 Sep-Oct;19(5):331-9. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0109. Epub 2015 Sep 1.
- Can EN, Harput G, Turgut E. Shoulder and Scapular Muscle Activity During Low and High Plank Variations With Different Body-Weight-Bearing Statuses. J Strength Cond Res. 2024 Feb 1;38(2):245-252. doi: 10.1519/JSC.0000000000004622. Epub 2023 Oct 8.
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Palavras-chave
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- 69869
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Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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