月経前症候群と出産恐怖のためのMBSR (MIND-PMS)

月経前症候群（PMS）は、月経周期の黄体期後期に発生する幅広い身体的、感情的、行動的症状を特徴とする一般的な周期的な状態です。 抑うつ気分、不安、イライラ、疲労、痛み、身体的違和感などのこれらの症状は、日常生活機能、対人関係、学業および職業的パフォーマンス、および全体的な生活の質を著しく損なう可能性があります。 身体的症状を超えて、PMSは、かなりの心理的および感情的影響を伴う状態として認識されるようになってきています。 PMSを持つ女性によく見られるストレス反応性の亢進、感情調節不全、および否定的な認知的評価は、妊娠前の期間における妊娠および出産への恐怖を含む、不安関連状態に対する脆弱性の高まりにも寄与する可能性があります。

出産への恐怖は、破局的思考、コントロールの喪失、身体への過度の警戒、および不確実性への不耐性を含む、認知的、感情的、および生理的要素を包含する多次元的構成概念です。 ほとんどの研究は妊娠中の出産への恐怖に焦点を当てていますが、新たな証拠は、特に高いレベルの不安、ストレス、および気分の不安定性を経験している女性において、そのような恐怖が妊娠のはるか以前から発展する可能性があることを示唆しています。 PMSに関連する感情的および神経内分泌的変動を考慮すると、重度の月経前症状を持つ女性は、妊娠および出産に関連する恐怖の高まりを発症するリスクが増加している可能性があります。 同時に、PMSは心理的幸福感に悪影響を及ぼし、個人の知覚された有能感、生活満足度、およびストレスに対処する能力を低下させることが示されています。

マインドフルネスに基づくストレス低減法（MBSR）は、マインドフルネス瞑想、身体への気づき、および認知的脱中心化を通じて、現在瞬間の気づき、感情調節、および適応的な対処を高めるように設計された構造化された心理社会的介入です。 MBSRは、多様な臨床的および非臨床的集団において、ストレス、不安、抑うつ、および心理的幸福感に対する有益な効果を示しています。 身体感覚、感情、思考に対する非判断的な気づきを育むことにより、MBSRは月経前症状の強度を軽減し、不快感に対する不適応的な認知的応答を弱め、全体的な心理的機能を改善する可能性があります。 さらに、受容、自己調節、およびレジリエンスを促進することにより、マインドフルネスに基づくアプローチは、出産に関連する恐怖に関連する認知的および感情的反応も軽減する可能性があります。

本研究は、PMSを経験している女性におけるMBSRプログラムの月経前症状の重症度、出産への恐怖、および心理的幸福感への効果を評価するための無作為化比較試験として設計されました。 試験は2023年6月から2025年11月の間に実施されました。 適格な参加者は、月経前症候群尺度のスコアが110以上であり、PMSの診断基準を満たす、月経周期が規則的な18歳以上の女性でした。 婦人科疾患を持つ女性またはホルモン避妊薬を使用している女性は除外されました。

インフォームドコンセントを提供し、ベースライン評価を完了した後、参加者はコンピューター生成の無作為化を使用して、MBSR介入群または対照群に1：1の比率で無作為に割り当てられました。 介入群は、Zoomを介してオンラインで提供される8セッションのMBSRプログラムを受けました。 セッションは週2回実施され、各回は40分間続き、認定されたマインドフルネスインストラクターによって進行されました。 プログラムには、ボディスキャン、呼吸への気づき、レーズンエクササイズ、思考と感情への注意、およびマインドフルネスに基づく対処戦略などの構造化されたマインドフルネス実践が含まれていました。 参加者は、割り当てられたエクササイズを通じて定期的な自宅実践に従事することが奨励されました。 対照群は研究期間中に積極的な介入を受けませんでしたが、同じ評価スケジュールを完了しました。

主要および副次評価項目は、ベースライン時および8週間の介入完了直後に実施されました。 月経前症状の重症度は、感情的、認知的、および身体的症状を評価する月経前症候群尺度（PMSS）を使用して評価されました。 出産への恐怖は、妊娠前の妊娠および出産に関連する恐怖を評価する妥当性が確認された尺度である出産恐怖-妊娠前尺度（CF-PPS）で測定されました。 心理的幸福感は、個人の心理的資源、肯定的機能、および全体的な精神的幸福感を捉える心理的幸福感尺度（PWBS）を使用して評価されました。

本研究の主目的は、MBSR介入が対照条件と比較して、PMS症状の重症度をより大きく減少させるかどうかを決定することです。 副次目的には、MBSRが出産への恐怖を軽減し、心理的幸福感を高めるかどうかを評価することが含まれます。 統計分析は、介入の効果を推定するために、ベースラインスコアを調整しながら、介入後の結果を群間で比較します。

この試験は、月経前期における女性の精神的健康および生殖的幸福を改善するための安全で実行可能かつ効果的な非薬理学的戦略としてのマインドフルネスに基づく介入の役割に関する証拠を提供することを目的としています。