MBSR para Síndrome Pré-Menstrual e Medo do Parto (MIND-PMS)

A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) é uma condição cíclica comum caracterizada por uma ampla gama de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorrem durante a fase lútea tardia do ciclo menstrual. Estes sintomas, que incluem humor depressivo, ansiedade, irritabilidade, fadiga, dor e desconforto somático, podem prejudicar significativamente o funcionamento diário, as relações interpessoais, o desempenho académico e ocupacional, e a qualidade de vida em geral. Para além das suas manifestações somáticas, a SPM é cada vez mais reconhecida como uma condição com consequências psicológicas e emocionais substanciais. A reatividade ao stress elevada, a desregulação emocional e as avaliações cognitivas negativas frequentemente observadas em mulheres com SPM também podem contribuir para uma maior vulnerabilidade a condições relacionadas com a ansiedade, incluindo o medo da gravidez e do parto no período pré-conceção.

O medo do parto é uma construção multidimensional que engloba componentes cognitivos, emocionais e fisiológicos, incluindo pensamentos catastróficos, perda de controlo, hipervigilância corporal e intolerância à incerteza. Embora a maioria dos estudos se centre no medo do parto durante a gravidez, evidências emergentes sugerem que tal medo pode desenvolver-se muito antes da conceção, particularmente entre mulheres que experienciam níveis elevados de ansiedade, stress e instabilidade de humor. Dadas as flutuações emocionais e neuroendócrinas associadas à SPM, as mulheres com sintomas pré-menstruais graves podem estar em maior risco de desenvolver um medo elevado relacionado com a gravidez e o parto. Ao mesmo tempo, foi demonstrado que a SPM afeta negativamente o bem-estar psicológico, reduzindo a perceção de competência, a satisfação com a vida e a capacidade de lidar com o stress dos indivíduos.

A Redução do Stress Baseada na Atenção Plena (MBSR) é uma intervenção psicossocial estruturada concebida para melhorar a consciência do momento presente, a regulação emocional e a capacidade de adaptação através da meditação de atenção plena, da consciência corporal e do descentramento cognitivo. O MBSR demonstrou efeitos benéficos no stress, ansiedade, depressão e bem-estar psicológico em diversas populações clínicas e não clínicas. Ao fomentar uma consciência não julgadora das sensações corporais, emoções e pensamentos, o MBSR pode reduzir a intensidade dos sintomas pré-menstruais, enfraquecer as respostas cognitivas mal adaptativas ao desconforto e melhorar o funcionamento psicológico global. Além disso, ao promover a aceitação, a autorregulação e a resiliência, as abordagens baseadas na atenção plena também podem reduzir as reações cognitivas e emocionais relacionadas com o medo associadas ao parto.

Este estudo foi concebido como um ensaio controlado randomizado para avaliar os efeitos de um programa de MBSR na gravidade dos sintomas pré-menstruais, no medo do parto e no bem-estar psicológico de mulheres que experienciam SPM. O ensaio foi realizado entre junho de 2023 e novembro de 2025. Os participantes elegíveis eram mulheres com 18 anos ou mais, com ciclos menstruais regulares, que atingiram o limiar de diagnóstico para SPM com base num score de 110 ou superior na Escala da Síndrome Pré-Menstrual. Foram excluídas mulheres com distúrbios ginecológicos ou que utilizavam contracetivos hormonais.

Após fornecerem consentimento informado e completarem as avaliações iniciais, os participantes foram aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1 ao grupo de intervenção MBSR ou a um grupo de controlo, utilizando randomização gerada por computador. O grupo de intervenção recebeu um programa de MBSR de oito sessões, realizado online via Zoom. As sessões foram realizadas duas vezes por semana, cada uma com duração de 40 minutos, e foram facilitadas por um instrutor de atenção plena certificado. O programa incluiu práticas estruturadas de atenção plena, como o exame corporal, a consciência da respiração, o exercício da passa, a atenção aos pensamentos e emoções, e estratégias de coping baseadas na atenção plena. Os participantes foram encorajados a praticar regularmente em casa através de exercícios atribuídos. O grupo de controlo não recebeu qualquer intervenção ativa durante o período do estudo, mas completou o mesmo calendário de avaliações.

As medidas de resultados primários e secundários foram administradas na linha de base e imediatamente após a conclusão da intervenção de oito semanas. A gravidade dos sintomas pré-menstruais foi avaliada utilizando a Escala da Síndrome Pré-Menstrual (PMSS), que avalia sintomas emocionais, cognitivos e somáticos. O medo do parto foi medido com a Escala de Medo do Parto - Antes da Gravidez (CF-PPS), um instrumento validado que avalia o medo relacionado com a gravidez e o parto antes da conceção. O bem-estar psicológico foi avaliado utilizando a Escala de Bem-Estar Psicológico (PWBS), que capta os recursos psicológicos, o funcionamento positivo e o bem-estar mental geral dos indivíduos.

O objetivo primário do estudo é determinar se a intervenção MBSR resulta numa maior redução na gravidade dos sintomas da SPM em comparação com uma condição de controlo. Os objetivos secundários incluem avaliar se o MBSR reduz o medo do parto e melhora o bem-estar psicológico. As análises estatísticas comparam os resultados pós-intervenção entre grupos, controlando os scores da linha de base, para estimar o efeito da intervenção.

Este ensaio visa fornecer evidências para o papel das intervenções baseadas na atenção plena como estratégias não farmacológicas seguras, viáveis e eficazes para melhorar a saúde mental e o bem-estar reprodutivo das mulheres durante o período pré-menstrual.