MBSR dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego i lęku przed porodem (MIND-PMS)

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) jest powszechnym cyklicznym zaburzeniem charakteryzującym się szerokim spektrum objawów fizycznych, emocjonalnych i behawioralnych, które występują w późnej fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Te objawy, obejmujące obniżony nastrój, lęk, drażliwość, zmęczenie, ból i dyskomfort somatyczny, mogą znacząco upośledzać codzienne funkcjonowanie, relacje interpersonalne, osiągnięcia akademickie i zawodowe oraz ogólną jakość życia. Poza manifestacjami somatycznymi, PMS jest coraz częściej postrzegany jako zaburzenie z istotnymi konsekwencjami psychologicznymi i emocjonalnymi. Podwyższona reaktywność na stres, dysregulacja emocjonalna i negatywne oceny poznawcze powszechnie obserwowane u kobiet z PMS mogą również przyczyniać się do zwiększonej podatności na zaburzenia związane z lękiem, w tym lęk przed ciążą i porodem w okresie przedkoncepcyjnym.

Lęk przed porodem jest konstruktem wielowymiarowym obejmującym komponenty poznawcze, emocjonalne i fizjologiczne, w tym katastroficzne myślenie, utratę kontroli, nadmierną czujność ciała i nietolerancję niepewności. Chociaż większość badań koncentruje się na lęku przed porodem w czasie ciąży, pojawiające się dowody sugerują, że taki lęk może rozwinąć się na długo przed poczęciem, szczególnie wśród kobiet doświadczających wysokiego poziomu lęku, stresu i niestabilności nastroju. Biorąc pod uwagę wahania emocjonalne i neuroendokrynne związane z PMS, kobiety z ciężkimi objawami przedmiesiączkowymi mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju podwyższonego lęku związanego z ciążą i porodem. Jednocześnie wykazano, że PMS negatywnie wpływa na dobrostan psychiczny, zmniejszając postrzegane poczucie kompetencji, satysfakcji z życia i zdolność do radzenia sobie ze stresem.

Redukcja Stresu Oparta na Uważności (MBSR) to ustrukturyzowana interwencja psychospołeczna zaprojektowana w celu zwiększenia świadomości chwili obecnej, regulacji emocji i adaptacyjnego radzenia sobie poprzez medytację uważności, świadomość ciała i poznawcze decentrowanie. MBSR wykazała korzystne efekty na stres, lęk, depresję i dobrostan psychiczny w różnych populacjach klinicznych i nieklinicznych. Poprzez rozwijanie nienacechowanej oceną świadomości doznań cielesnych, emocji i myśli, MBSR może zmniejszać nasilenie objawów przedmiesiączkowych, osłabiać nieadaptacyjne reakcje poznawcze na dyskomfort i poprawiać ogólne funkcjonowanie psychologiczne. Ponadto, poprzez promowanie akceptacji, samoregulacji i odporności, podejścia oparte na uważności mogą również redukować związane z lękiem reakcje poznawcze i emocjonalne związane z porodem.

Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolowane w celu oceny wpływu programu MBSR na nasilenie objawów przedmiesiączkowych, lęk przed porodem i dobrostan psychiczny u kobiet doświadczających PMS. Badanie przeprowadzono między czerwcem 2023 a listopadem 2025 roku. Kwalifikującymi się uczestniczkami były kobiety w wieku 18 lat lub starsze z regularnymi cyklami miesiączkowymi, które spełniały próg diagnostyczny dla PMS na podstawie wyniku 110 lub wyższego w Skali Zespołu Napięcia Przedmiesiączkowego. Kobiety z zaburzeniami ginekologicznymi lub stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne zostały wykluczone.

Po wyrażeniu świadomej zgody i ukończeniu ocen wyjściowych, uczestniczki zostały losowo przydzielone w stosunku 1:1 do grupy interwencyjnej MBSR lub grupy kontrolnej przy użyciu komputerowej randomizacji. Grupa interwencyjna otrzymała ośmiosesyjny program MBSR prowadzony online przez Zoom. Sesje odbywały się dwa razy w tygodniu, każda trwała 40 minut i były prowadzone przez certyfikowanego instruktora uważności. Program obejmował ustrukturyzowane praktyki uważności, takie jak skanowanie ciała, świadomość oddechu, ćwiczenie z rodzynką, uwaga na myśli i emocje oraz strategie radzenia sobie oparte na uważności. Uczestniczki zachęcano do regularnej praktyki domowej poprzez przydzielone ćwiczenia. Grupa kontrolna nie otrzymała żadnej aktywnej interwencji w okresie badania, ale ukończyła ten sam harmonogram ocen.

Pierwszorzędowe i drugorzędowe miary wyników były stosowane na początku i bezpośrednio po zakończeniu ośmiotygodniowej interwencji. Nasilenie objawów przedmiesiączkowych oceniano za pomocą Skali Zespołu Napięcia Przedmiesiączkowego (PMSS), która ocenia objawy emocjonalne, poznawcze i somatyczne. Lęk przed porodem mierzono za pomocą Skali Lęku Przedporodowego - Przed Ciążą (CF-PPS), zwalidowanego narzędzia oceniającego lęk związany z ciążą i porodem przed poczęciem. Dobrostan psychiczny oceniano za pomocą Skali Dobrostanu Psychicznego (PWBS), która uchwyca zasoby psychologiczne, pozytywne funkcjonowanie i ogólny dobrostan psychiczny jednostki.

Głównym celem badania jest określenie, czy interwencja MBSR skutkuje większą redukcją nasilenia objawów PMS w porównaniu z warunkiem kontrolnym. Cele drugorzędowe obejmują ocenę, czy MBSR redukuje lęk przed porodem i poprawia dobrostan psychiczny. Analizy statystyczne porównują wyniki po interwencji między grupami, kontrolując wyniki wyjściowe, w celu oszacowania efektu interwencji.

Niniejsze badanie ma na celu dostarczenie dowodów na rolę interwencji opartych na uważności jako bezpiecznych, wykonalnych i skutecznych niefarmakologicznych strategii poprawy zdrowia psychicznego i dobrostanu reprodukcyjnego kobiet w okresie przedmiesiączkowym.