ニール・アッシャー法と肩甲骨時計運動の併用効果：癒着性関節包炎において
ニール・アッシャー法と肩甲骨時計運動の併用が癒着性関節包炎患者の痛み、可動域、機能的障害に及ぼす効果
先進国および発展途上国で最も一般的な肩の状態の一つは、癒着性関節包炎、別名凍結肩です。 癒着性関節包炎は、痛みを伴う可動域制限と関節包の硬直を特徴とし、通常の日常生活動作の遂行が困難となり、自己の着替え、家事の遂行、社会参加における個人の活動制限を引き起こすため、患者の肩の機能障害の主要な原因です。 本研究は、癒着性関節包炎患者における疼痛、可動域、機能障害に対するニール・アッシャー・テクニック（NAT）と肩甲骨時計運動の併用効果を評価することを目的としています。
この無作為化比較試験は、ラホールのRC医療センターで9か月間にわたって実施されました。 非確率的便宜標本抽出を用いて、40歳から55歳の34名の参加者が選ばれました。 すべての参加者からインフォームド
コンセントが得られました。 参加者は2つのグループに分けられました：
グループAは従来の理学療法に加えてニール・アッシャー・テクニックと肩甲骨時計運動を受け、グループBは湿潤温熱パック、治療用超音波、肩の自動可動域運動、メイトランドのモビライゼーションを含む従来の理学療法のみを受けました。 治療期間は4週間、週3回のセッションです。 アウトカム指標として、数値疼痛評価尺度（NPRS）、ユニバーサルゴニオメーター、肩痛・障害指数（SPADI）ウルドゥー語版がベースライン時と4週間後に評価されました。 適格基準には、第II期および第III期の癒着性関節包炎、自動および他動可動域の両方が制限された陽性の関節包パターン、NPRSスコアが3を超え8以下（>3〜≤8）の肩の痛みが含まれます。 除外基準には、全身性疾患、代謝性疾患、肩の手術歴または肩関節脱臼歴のある患者が含まれます。 データはIBM SPSSバージョン27.0を用いて分析されました。
調査の概要
詳細な説明
先進国および発展途上国で最も一般的な肩の症状の一つは、癒着性関節包炎、別名凍結肩です。 癒着性関節包炎は、痛みを伴う可動域制限と関節包の硬直を特徴とし、通常の日常生活動作（ADL）の遂行困難を引き起こすため、患者の肩機能障害の主要な原因です。これにより、着替え、家事、社会参加などの活動制限が生じます。 本研究は、癒着性関節包炎患者における、ニール・アッシャー法（NAT）と肩甲骨時計運動の併用効果が、痛み、可動域、機能障害に及ぼす影響を明らかにすることを目的とします。
このランダム化比較試験は、RCメディカルセンターラホールで9か月間にわたって実施されました。 40〜55歳の参加者34名を、非確率便利サンプリングを用いて選択しました。 インフォームド
同意は全参加者から得られました。 参加者は2つのグループに分けられました：
グループAは、従来の理学療法に加えてニール・アッシャー法と肩甲骨時計運動を受け、グループBは湿潤温熱パック、治療用超音波、肩の自動可動域運動、メイトランドモビライゼーションを含む従来の理学療法のみを受けました。 治療期間は4週間、週3回のセッションとなります。 結果指標である数値疼痛評価尺度（NPRS）、ユニバーサルゴニオメーター、肩痛・障害指数（SPADI）ウルドゥー語版は、ベースライン時と4週間後に評価されました。 対象基準には、第II期および第III期の癒着性関節包炎、自動および他動可動域が制限された陽性関節包パターン、NPRSスコアが3を超え8以下の肩痛が含まれます。 除外基準には、全身性疾患、代謝障害、肩の手術歴または肩脱臼歴のある患者が含まれます。 データはIBM SPSSバージョン27.0を用いて分析されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Punjab Province
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Lahore、Punjab Province、パキスタン、54792
- RC Medical Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準：
• 年齢層：40〜55歳
- 性別：男性および女性
- 痛みが3か月以上持続していること
- 原発性癒着性関節包炎のステージIIおよびIII
- 少なくとも3か月以上、患側と比較して少なくとも2つの肩関節運動（屈曲、外旋、内旋、外転）で40％以上の可動域制限（PROM）があること
- 関節包パターン陽性
- インピンジメントテスト（ニアーテスト、ホーキンス・ケネディーテスト）陰性
- 肩の痛みについてNPRSスコアが3を超え8以下であること
除外基準：
• 全身性疾患（糖尿病、甲状腺疾患、関節リウマチ、外傷、腱板断裂、悪性腫瘍、肩関節靭帯損傷）を有する患者
- 過去の肩関節手術または麻酔下徒手整復術（MUA）の既往
- 肩関節脱臼の既往歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：従来の理学療法
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対照群は従来の物理療法を受けました：
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実験的：Niel Asherテクニックと肩甲骨時計エクササイズ
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筋肉内のこれらの緊張部位の管理には、多くの技術が有益であり、例えば、ニール・アッシャー・テクニック、これらの部位への虚血性圧迫、ドライニードリング、肩甲骨下の筋肉の神経供給の遮断などがあります。
NATは、ACを治療するために体の自然治癒プロセスを強化する治療法です。
この新しい技術は、筋膜リリース技術＋深部ストロークを含む5段階の治療計画で構成され、計画的かつ正確な順序で肩関節を操作します。
ニール・アッシャー・テクニックは、2つの理由で効果的です。まず、肩関節を取り囲む緊張した構造が解放され、次に、皮質レベルと脊髄レベルでの神経経路の刺激が行われます。
肩甲胸郭の可動域制限の問題は、しばしば癒着性関節包炎による長期の不動状態が原因で生じる適応性短縮によって引き起こされます。
肩甲骨時計運動は、肩甲骨の正常な上方、下方、前方、後方への動きを改善・回復させるのに役立ちます。
SCEは筋肉の正常な可動パターンを維持する役割を果たし、最終的に関節機能を向上させます。
肩甲骨を取り囲む筋肉群には、前鋸筋（SA）、大胸筋（PM）、小胸筋（TM）、広背筋（LS）、および菱形筋（RM）が含まれ、これらの筋肉は動的な多面的安定性を提供し、肩甲骨の可動性回復に寄与します。
したがって、安静時および運動時にこれらの筋肉が適切に機能することは、軟部組織の損傷を防ぎ、不良姿勢の発生を予防するために極めて重要です。
対照群は従来の物理療法を受けました：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値疼痛評価尺度
時間枠：開始から最大4週間まで
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NPRSは、0（「痛みなし」と表示）から10（「考えられる最悪の痛み」と表示）までの数値を割り当てて、個人の痛みの強度を評価する11段階の尺度です。
このアウトカム指標は研究で広く使用されており、肩の痛みの評価において効果的かつ信頼性が高いことが判明しています。
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開始から最大4週間まで
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肩関節痛・機能障害指数
時間枠：研究開始から4週間まで
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SPADIは、肩の痛みの強度とそれが日常生活活動および機能制限に及ぼす影響を評価するために広く使用されている自己申告式アンケートです。
このアンケートは13項目から構成され、さらに痛みスケールと障害スケールに細分化されています。これらのスケールは、痛みの強度の程度と、持ち上げや手を伸ばす活動、睡眠などの日常的な作業を行う際に被験者が経験する問題を評価します。
各項目について、被験者は0から10点の範囲でスコアを割り当てる必要があり、スコアが高いほど痛みや障害のレベルが高いことを示します。
SPADIの総合スコアは、2つのサブスケールの結果を平均して計算されます。
SPADIは、主に一次医療レベルで肩の痛みを訴える患者の肩の障害を評価する際に、良好な信頼性と構成概念妥当性を有することが示されています。
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研究開始から4週間まで
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ユニバーサルゴニオメーター
時間枠：研究開始から最大4週間まで
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医療従事者は、関節可動域の客観的測定を評価し、基準となる可動域の状態を把握し、治療効果を評価するために、ユニバーサルゴニオメーターを頻繁に使用します。
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研究開始から最大4週間まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Saba Rafique, Masters、Riphah International University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Saeed M, Hafeez S, Asad F, Haider W, Nawaz S, Kocub S. Comparison of scapular proprioceptive neuromuscular facilitation and myofascial release techniques on pain and function in scapular dyskinesia associated with adhesive capsulitis: Scapular dyskinesia associated with adhesive capsulitis. Pakistan BioMedical Journal. 2022:123-7.
- Ragapriyaa R, Kamalakannan M, Anitha A, Ramana K. Effect of Scapular Clock Exercise Versus Scapular PNF Exercise on Pain and ROM for Anterior Capsular Stiffness of Shoulder Joint. Indian Journal of Physiotherapy & Occupational Therapy. 2024;18.
- Gulwani AH. A study to find out the effect of scapular stabilization exercises on shoulder ROM and functional outcome in diabetic patients with stage 2 adhesive capsulitis of the shoulder joint: an interventional study. Int J Sci Healthc Res. 2020;5(2):320-33.
- Malpani K, Mungikar S, Katage G. The effect of Shoulder Proprioceptive Neuromuscular Facilitation with Scapular Stability Exercises on pain, range of motion and function in Adhesive capsulitis-A case study. 2022
- Baheti MM, Jayswal P, Baheti B. The effect of scapular stabilization exercises on pain and function in patients with frozen shoulder. 2023.
- Makwana A, Mishra N. The effect of cyriax soft tissue release and myofascial release on pain pressure threshold, flexibility and muscle length in idiopathic adhesive capsulitis-a comparative study. International Journal of Community Medicine and Public Health. 2023;10(11):4187
- Raghav D, Krishnapandian PR, Dwivedi A. Comparative Effect of Niel-Asher Technique and Positional Release Technique on Pain, Active ROM and Functional Disability in Adhesive Capsulitis: An Experimental Study. JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH. 2023;17(4):YC01-YC5
- Balakrishnan R, Sudhakar S. Effects of scapular clock exercises and scapular proprioceptive neuromuscular facilitation on pain and functional activities in subjects with adhesive capsulitis. 2024.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- REC/RCR & AHS/24/0182
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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ニール・アッシャー・テクニックの臨床試験
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