뇌심부 자극(DBS) 진정

다양한 뇌핵의 심부 뇌 자극(DBS)은 다중 뇌 장애 치료의 필수 요소로 발전하고 있습니다. 시상하핵(STN)과 담창구는 오랫동안 진행된 파킨슨병을 치료하는 데 사용되었습니다. 시상의 복부 중간핵은 본태성 떨림 환자를 치료하기 위한 효과적인 표적입니다. STN과 globus pallidus의 내부 세그먼트는 디스토니아 치료에 유용한 표적입니다. 운동 장애 외에도 DBS는 만성 통증, 강박 장애, 우울증 및 간질과 같은 다른 상태의 치료에 효능을 입증했습니다. 이러한 질병의 경우 목표로 하는 특정 뇌 영역은 질병과 환자의 특성에 따라 다릅니다. DBS에 대한 적응증이 증가함에 따라 이 치료로 도움을 받을 수 있는 환자의 수도 증가합니다. 점점 더 많은 환자들이 저희 센터와 전국의 다른 지역에서 다양한 질병으로 이러한 시술을 받고 있습니다.

최적의 임상 결과를 얻고 부작용을 피하기 위해서는 DBS 전극을 목표 부위에 정확하게 이식해야 합니다. 이것은 파킨슨병 환자와 배측 STN에 대해 우아하게 입증되었지만 대부분의 DBS 적응증에 해당될 가능성이 높습니다. 이 최적의 전극 국소화를 달성하기 위해 많은 센터에서 미세 전극 기록(MER)을 사용하여 표적 핵의 전기 생리학적 매핑을 수행합니다. 이러한 방식으로 그들은 전극의 정확한 위치 파악을 달성할 수 있습니다. 매핑 절차 중에 미세 전극이 표적 핵을 통과하고 전기적 신경 활동이 관찰되고 기록됩니다. 수술 팀은 뉴런의 전형적인 활동에 따라 표적 핵과 그 경계의 정확한 위치를 식별할 수 있습니다.

덱스메데토미딘, 프로포폴 및 레미펜타닐은 깨어있는 신경외과 시술에 자주 사용됩니다. 덱스메데토미딘은 최소한의 호흡 저하로 진정 및 기억상실을 제공하고 신경외과 환자의 수술 전후 혈역학적 안정성을 향상시킵니다. 프로포폴과 레미펜타닐은 작용 시간이 훨씬 짧기 때문에 빠르게 적정할 수 있습니다. 이 두 약제는 각성 개두술을 위한 안정적이고 안전한 진정을 가능하게 합니다. 그러나 전기 활동에 대한 이 세 가지 약제의 영향과 DBS 전극을 다른 표적과 다른 임상 조건에서 이식하는 동안 안전한 진정을 허용하는지 여부는 불분명합니다.

이 연구는 프로포폴, 레미펜타닐 및 덱스메데토미딘을 사용한 진정 전, 동안 및 후에 여러 DBS 표적에서 뉴런의 활동을 비교할 것입니다. 목표는 이러한 표적의 신경 활동에 대한 마취제의 영향을 이해하여 연구팀이 심부 뇌 구조에 DBS 전극을 이식하는 동안 사용할 가장 적절한 진정 프로토콜을 선택할 수 있도록 하는 것입니다(각 구조가 다를 수 있음을 염두에 두기). 최적의 프로토콜).

주요 목표는 DBS 이식을 위한 표적으로 사용되는 다양한 뇌 구조에서 MER 동안 신경 활동에 일반적으로 사용되는 마취제의 효과를 문서화하는 것입니다.

두 번째 목표는 다양한 DBS 대상에 대한 효과적인 진정 요법을 식별하는 것입니다. (2) 신경 활동에 대한 다른 약물의 효과의 시간 경과를 문서화합니다. 이 정보를 가지고 있으면 MER의 품질에 영향을 미치지 않고 MER 전에 절차 중에 진정제를 계획하고 수행할 수 있습니다. 이는 MER에 대한 효과가 전혀 없는 진정 요법이 없는 경우에 유용할 수 있습니다. (3) 마취제가 뇌 영역에 미치는 영향과 의식 상실의 기본 메커니즘에 대한 추가 연구를 가능하게 하기 위해 다양한 진정제 효과 하에서 여러 뇌 영역에서 신경 활동 변화를 포함하는 데이터베이스를 생성합니다.