청소년 오피오이드 회복 지원: 서방형 날트렉손의 가정 배달을 위한 발달 관련 개입 (YORS)

청소년 오피오이드 치료에 대한 유지율은 일반적으로 좋지 않았지만 적극적인 홍보는 표준이 아니었습니다. 심각하고 지속적인 정신 질환에 대한 ACT(Assertive Community Treatment) 또는 대마초 사용 장애가 있는 청소년을 위한 ACC(Assertive Continuing Care)와 같이 고려할 가치가 있는 요소가 있는 다른 모집단의 모델이 있을 수 있습니다. 이들은 참여 장벽을 해결하기 위해 가정 기반 서비스 및 투약 방문, 독단적 봉사 활동, 강도 높은 사례 관리, 가족 참여를 포함하는 포괄적인 서비스를 제공하는 프로그램입니다. ACC는 상당한 개발 타당성을 가지고 있으며 청소년 SUD(OUD 제외)에 대한 광범위한 구현에서 SAMHSA에 의해 광범위하게 사용되고 확장되었습니다. ACT는 정신분열증과 같은 만성 중증 정신 질환을 앓고 있는 성인을 위한 치료의 광범위한 표준이 되었습니다. ACT에는 일반적으로 약물 가정 배달 구성 요소도 포함됩니다. 대부분의 주에서는 ACT에 대한 표준 공공 부문 환급 모델도 개발했습니다. 그러나 오피오이드 중독이 있는 청소년 인구에 이러한 모델을 적용하거나 채택하기 위한 작업은 거의 수행되지 않았습니다.

또한 비 연구 조건에서 XR-NTX 준수에 대한 제한은 최적의 효과에 대한 장벽이었습니다. 한 연구에 따르면 퇴원 전에 XR-NTX를 투여받은 입원 환자 해독을 완료한 62명의 성인 환자 중 55%가 두 번째 주사를 위해 돌아왔고 16%가 세 번째 주사를 받았습니다. LA 카운티 평가에서 XR-NTX 주사를 맞은 171명의 성인 중 17%만이 세 번째 주사를 맞았습니다. 오피오이드 중독으로 XR-NTX를 받은 16명의 청소년에 대한 조사관의 첫 번째 사례 시리즈, 외래 치료 4개월 이내에 받은 평균 총 외래 투여 횟수는 1.5회였으며, 이는 잠재적인 4개월 투여량의 38%에 해당하고 25%는 탈락했습니다. 외래 환자 복용량을 받기 전에. 부프레노르핀 또는 XR-NTX를 사용한 젊은 성인 오피오이드 치료 및 고강도 심리사회적 치료 지원에 대해 조사관이 발표한 자연주의적 연구에는 XR-NTX로 치료한 13건의 사례가 포함되었습니다. 이 코호트는 6개월에 40%의 유지율을 보였고 부프레노르핀 그룹과 XR-NTX 그룹 사이에 차이가 없었으며 6개월 이내에 평균 3.1회 외래 환자 용량을 받았고 이는 잠재적인 6개월 용량의 52%에 해당합니다. 그리고 54%가 3차 외래 투여를 받았지만, 이것은 빈번한 출석과 집중 구조의 요구 사항과 부담을 기꺼이 수용할 의욕이 높은 환자를 선택하고 입원 치료 후 외래 치료를 시작한 사람들만 포함하는 소량의 프로그램이었습니다.

위에서 논의된 이러한 격차를 해결하기 위해 조사관은 OUD가 있는 N=45(무작위화 전 ~5개의 파일럿 개입 사례, 프로토콜 참조) 참가자를 평상시 치료(TAU) 또는 YOR 개입으로 무작위 배정할 것을 제안합니다. 발달 정보에 입각한 다중 구성 요소 관리 모델 - Youth Opioid Recovery Support(YORS; 개입에 대한 추가 세부 정보는 프로토콜 참조).