선택적 제왕절개의 산전 코르티코스테로이드

제왕절개 분만에 의해 만삭에 태어난 영아는 자연 분만으로 태어난 영아보다 호흡기 질환이 발병할 가능성이 더 높으며, 이러한 위험은 잠재적으로 심각한 영향을 미치는 선택적 제왕절개, 즉 분만이 시작되기 전에 태어난 하위 그룹의 소아에서 더욱 증가합니다. 재태 연령이 높아짐에 따라 위험이 감소하고 있으며, 37+0~37+6주 사이에 태어난 영아는 38+0~38+6주 사이에 태어난 영아보다 호흡기 합병증 위험이 1.7배, 다시 2.4배 더 높습니다. 39+0주에서 39+6주 사이에 태어난 영아보다 더 위험합니다. 여성에게 덱사메타손 12mg을 2회 근육주사하여 48시간 동안 2회 투여한 경우 입원율은 37주에 5.2%, 38주에 2.8%, 39주에 0.6%였습니다. 통제 그룹의 아기 중 사망한 아기는 없었지만 입원은 부모의 불안을 증가시켰고 보육 시설에 대한 비용과 산모에게 덱사메타손을 제공하는 인공 환기를 포함한 침습적 절차를 선택 섹션 전에 두 번 복용하면 신생아 이환율이 절반으로 줄었습니다. 1,500명 이상의 환자를 대상으로 3년에서 20년 사이에 진행된 5건의 연구에서 산전 코르티코스테로이드의 단일 과정이 태아나 산모의 감염을 통해서도, 장기적인 신경학적 또는 인지적 영향을 통해서도 부작용이 없는 것으로 나타났습니다. 선택적 제왕절개를 39주로 연기해야 ​​한다고 권고했습니다. 그러나 c/s를 계획한 여성의 약 10%-15%가 38주 이전에 출산할 수 있으며 특정 적응증이나 이전 병력이 있는 경우 대기에 대한 우려가 있을 수 있습니다. 임기 선택 제왕절개 분만의 경우 호흡기 이환율은 조산과는 다른 병태생리학을 갖는 것으로 보이며, 가장 가능성이 높은 원인은 폐의 저류입니다.

흥미롭게도, 최근의 증거는 질 압착의 전통적인 기계적 개념과는 별도로 분자 메커니즘(주로 폐 상피 나트륨 채널이 폐포액 배수를 촉진하고 이러한 채널이 분만 과정에 노출되지 않은 태아에서 활성화됨을 나타냅니다. 글루코코르티코이드는 갑상선 호르몬의 수와 기능을 증가시켜 선택적 제왕절개 분만의 경우 외인성 투여에 대한 합리성을 제공하는 것으로 보입니다.