ICU 이후 완화의료 중재(PIPCI) 시험

포함 기준:

• 연령 ≥ 50세.
• 컬럼비아 대학 의료 센터 의료 또는 외과 중환자실에서 24시간 이상 동안 침습적 기계적 환기, 비침습적 기계적 환기(연속 또는 이중 양압) 또는 고유량 비강 캐뉼라가 필요한 급성 호흡 부전.

제외 기준:

• ICU에서 직접 병원 퇴원.
• 이미 입원 중에 완화의료 상담을 받았습니다.
• 호스피스나 가정 호스피스로 퇴원할 계획입니다. 이러한 환자들은 이미 연명의료보다 완화의료를 우선시하기로 결정했기 때문에 추가적인 완화의료 상담이 필요하지 않습니다.
• 신경학적 진단(두개내 출혈, 뇌졸중 또는 혼수상태)으로 인한 호흡 부전. 이러한 환자들은 노쇠 측정에 참여할 가능성이 낮으며 증상 부담을 전달하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 운동 장애가 있는 기존의 신경 질환 또는 뇌졸중. 운동 질환(예: 파킨슨병)이 있는 노인은 단일 질병으로 인해 허약한 특성을 나타낼 수 있으므로 노쇠 측정에서 제외됩니다. 이 기준은 프라이드 노쇠 표현형이 처음 평가된 원래의 심혈관 건강 연구에서 피험자를 제외하는 데 사용되었습니다.
• 양극성 장애, 분열정동장애 또는 정신분열증의 정신과 병력.
• 현재 알코올 중독 또는 약물 남용.
• 영어나 스페인어를 사용하지 않습니다. 많은 설문조사는 영어나 스페인어 이외의 다른 언어로 검증되지 않습니다. 완화의료 평가 및 개입을 위해 다른 언어로 통역사를 구하는 것은 어려울 수 있습니다. 잠재적으로 자격이 있는 모든 환자/대리인 중 3% 미만이 영어 또는 스페인어를 구사할 수 없을 것으로 예상됩니다.
• 의료 대리인이나 대리인도 참여에 동의하지 않습니다.
• 컬럼비아 대학 의료 센터에서 20마일 이상 떨어진 위치로 퇴원할 것으로 예상됩니다. 이 퇴원 반경을 통해 직접 1개월 간의 후속 조치가 가능해집니다.
• 심장, 폐 또는 간 이식 후 상태. 이 환자들은 급성 호흡 부전의 노인 생존자 중 더 큰 집단을 대표하지 않습니다.