신경외과 환자의 수술적 및 비수술적 감염: 전후 코호트 연구

HAI의 감독은 2003-2017년 폴란드 Tarnów에 있는 St. Luke Provincial Hospital의 신경외과에서 수행되었습니다. 이 부서는 42개의 병상을 제공합니다(기계 환기도 사용되는 집중 감시 병상 6개 포함). 임상 상태가 매우 좋지 않은 환자는 일반적으로 별도의 일반 집중 치료실로 보내지기 때문에 이 부서에 머물지 않습니다. 감염에 대한 적극적인 감시는 2001년에 병원에서 구현되었으며 신경외과 관련 경험은 이미 다양한 HAI 임상 형태의 추세 분석 또는 세부 분석을 포함하지 않는 이전 일반 분석의 대상이었습니다[Wałaszek NCH 2015]. 감염관리팀은 상근의 1/3에 해당하는 의사 1명과 상근 역학간호사 4명으로 구성되어 있습니다.

분석된 데이터는 문제의 단위가 감염에 대한 적극적인 감시를 시작한 시간과 관련이 있습니다. 초기: 2003-2012, National Healthcare Safety Network(NHSN)[Emori, NNIS]에 따른 도구(정의, 프로토콜) 사용, 그 후 2012년부터 HAI 인식 방법론 및 HAI 기록 유지는 감시 네트워크(HAI-Net), 유럽 질병 예방 및 통제 센터(ECDC)를 따랐습니다[ECDC 4.3, 2012; HAI-Net ICU 1.02. ECDC; 2015]. 이 분석의 목적을 위해 NHSN 기준에 따라 2002-2012년에 자격을 갖춘 HAI 사례는 소급하여 2012년부터 ECDC 정의에 따라 재분류되었습니다(BSI, PN 및 UTI 관련). ECDC 사례 정의에 따른 개별 HAI 범주는 카테터 관련 BSI 및 다른 감염에 이차적인 BSI, PN의 5개 하위 범주 및 SSI의 3개 형태로 구분됩니다. 수행된 수술은 NHSN 코드(International Classification of Diseases)(보충 자료, 표 1)에 따라 ICD 9-CM의 국제 절차 분류를 준수하는 수술 유형별로 계층화되었습니다.

2003년부터 감염 통제 팀과 부서 직원(신경외과, 수술 블록 및 감염 통제 팀)의 감염 감독과 관련하여 변경 사항이 시행되었으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 응급 수술을 제한하기 위해 수술 전 체류 기간 단축 및 수술을 위한 최적의 환자 준비를 위한 병원 입원 규칙; 수술팀의 준비
2. 수술 블록의 작업 구성: 무엇보다도 수술 전 체크리스트, 수술 손 위생, 수술 영역 준비 및 수술 드레이프, 상처를 꿰매기 전에 상처 가장자리에 방부제 도포;
3. 수술 전후 절차: 무엇보다도 수술을 위한 환자 준비, 수술 직전 환자 목욕, 제모, 수술 직전 침대 린넨 및 환자 의복 교체, 수술 후 기간 동안 환자 관리, 그리고 무엇보다 손 위생을 위한 5가지 순간 수술 후 드레싱 및 상처 조절.

또한 정기적인 분석 및 피드백도 구현되었습니다.