脳神経外科患者の外科的および非外科的感染症：前後のコホート研究

HAI の監督は、2003 年から 2017 年にかけて、ポーランドのタルヌフにあるセント ルーク州立病院の脳神経外科で行われました。 この部門には 42 の病床があります (機械換気も使用される 6 つの集中監視ベッドを含む)。 臨床状態が非常に悪い患者は、通常、別の一般集中治療室に送られるため、この部門にとどまることはありません。 感染症の積極的な監視は 2001 年に病院で実施され、脳神経外科ユニットに関する経験は、さまざまな HAI 臨床形態の傾向分析や詳細な分析を含まない以前の一般的な分析の対象でした [Wałaszek NCH 2015]。 感染管理チームは、常勤の 3 分の 1 の医師と 4 人の常勤の疫学看護師で構成されています。

分析されたデータには、問題のユニットがターゲットを絞った積極的な感染の監視を開始した時期が含まれています。当初は 2003 年から 2012 年で、National Healthcare Safety Network (NHSN) [Emori, NNIS] に従ってツール (定義、プロトコル) を使用し、その後、 2012 年から、HAI の認識方法と HAI の記録管理は、欧州疾病予防管理センター (ECDC) の監視ネットワーク (HAI-Net) [ECDC 4.3, 2012; HAI-Net ICU 1.02. ECDC; 2015]。 この分析の目的で、NHSN 基準に従って 2002 年から 2012 年に最初に認定された HAI ケースは、遡及的に 2012 年からの ECDC 定義 (BSI、PN、および UTI に関するもの) に従って再分類されました。 ECDC の症例定義による個々の HAI カテゴリは、カテーテル関連 BSI および別の感染に続発する BSI、PN の 5 つのサブカテゴリ、および SSI の 3 つの形態に分類されます。 実施された手術は、NHSNコード（国際疾病分類）（補足資料、表1）に従って、国際医療分類ICD 9-CMに準拠した手術の種類によって層別化されました。

2003 年から、感染管理チームと各部門のスタッフ (脳神経外科、手術ブロック、感染管理チーム) による感染の監視に関して、次のような変更が実施されました。

1. 緊急手術を制限するための術前滞在期間の短縮と手術のための最適な患者準備のための入院規則;手術チームの準備
2. 手術ブロックの作業組織：とりわけ、術前チェックリスト、手術手指衛生、手術野と手術用ドレープの準備、縫合前の傷の縁への消毒剤の塗布。
3. 周術期の手順: 手術の患者の準備、とりわけ、手術直前の患者の入浴、脱毛、手術直前のベッドリネンと患者の衣類の交換、術後の患者のケア、そして何よりも、手指衛生のための 5 つの瞬間術後のドレッシングと創傷管理。

さらに、定期的な分析とフィードバックも実装されています。