복강경 오른쪽 Hemicolectomy에서 Intracorporeal Vs Extracorporeal 문합 (IVEA)

최소 침습 기술을 사용하는 우측 hemicolectomy는 수술 후 통증이 적고 입원 기간이 단축되어 빠른 회복이 가능합니다. 우측 hemicolectomy 후, ileocolic anastomosis는 낮은 전방 절제술이나 구불 결장 절제술에서 습관적으로 수행되는 것처럼 "자연스럽게" 수행되지 않습니다. 따라서 재건 기술에는 두 가지 가능성이 있는 표준화가 없습니다: 체내 및 체외 문합.

Intracorporeal anastomosis는 그것의 적절한 시각화를 허용하고, 적절한 형태(회전 또는 견인의 부재)를 보장하고, 추가로 mesos의 폐쇄를 허용하고 내부 탈장의 가능한 외관을 피하고, 또한 필요한 절개의 위치와 길이를 선택할 수 있게 합니다. 조각 추출. 반면 고급 복강경 검사에 대한 고도의 훈련이 필요한 어려운 기술입니다.

체외 문합은 피스를 얻은 절개를 통해 양쪽 끝(회장말단과 횡행결장)을 추출하여 문합을 시행한다. 따라서 체내 봉합에 대한 중요한 교육이 필요하지 않습니다. 반대로, 그것은 상기 말단의 추출을 허용하는 영역에서 복부 절개를 강제합니다. 비만 환자의 경우 메조가 짧아 발치가 쉽지 않아 무리한 견인력을 보이는 경우가 있다. 또한 문합 중 장 회전이 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

현재 두 기술의 옹호자가 있지만 체외 문합은 현재 우리 환경에서 가장 많이 수행되며 현재 연구에서 참조 치료법으로 사용될 것입니다.

두 기술을 비교한 수많은 연구가 발표되었습니다. 1,492명의 환자를 대상으로 한 12개의 비무작위 비교 연구를 포함한 매우 최근의 메타 분석에서는 체내 문합이 이환율이 낮고 입원 기간이 단축되어 회복이 더 빠르다는 결론을 내렸습니다. 현재까지 잘 설계된, 전향적, 무작위 및 무작위 연구가 문헌에 존재하지 않습니다. 따라서 우리는 우측 대장암 치료에서 수술 기법을 비교하고 수술 후 이환율을 낮추는 것과 관련이 있는지 평가하는 프로젝트를 수행하는 것이 필요하다고 생각합니다.