항균 예방 오류를 줄이기 위한 시도(TRAPE)

수많은 연구에서 많은 수술 부위 감염(SSI)을 적절한 시기의 항균 예방으로 예방할 수 있음이 밝혀졌습니다. 수술 전 또는 수술 후에 예방 조치를 받은 환자는 적절한 치료를 받은 환자보다 수술 부위 감염이 발생할 가능성이 최대 5배 더 높습니다(Classen et al, 1992). 불행하게도, 항균제 예방 시기에 오류는 매우 흔하며 오류율은 일반적으로 35~40%로 보고됩니다. 항생제 예방법의 오류가 흔하고 오류의 결과가 매우 심각하다는 점을 감안할 때 병원에서 예방 방법을 개선하는 데 도움이 되는 방법을 식별하는 것이 최우선 순위가 되어야 합니다. TRAPE는 병원이 예방 프로세스를 개선하기 위해 조직적 변화 단계를 진행하는 데 도움이 되는 다각적인 이론 기반 개입을 평가할 것입니다. 엄격한 그룹 무작위, 내포, 사전-사후 설계를 사용하여 개입의 영향을 테스트할 것입니다(Murray, 1998).

4년 프로젝트 기간 동안의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 연구에 참여하기 위해 모집된 44개 병원에서 심혈관 수술, 관절 교체 수술 및 자궁 적출술에 대한 예방적 항균제와 관련된 투약 오류 발생률을 결정합니다.
2. 오류율과 관련된 조직 및 시스템 요인 식별
3. 다면적 개입의 효과를 평가하기 위해 44개 병원을 무작위로 추출합니다.

중재는 a) 오류율을 줄일 수 있는 특정 프로세스 변경 촉진, b) 현장 방문, c) 맞춤형 프로세스 피드백, d) 용이한 벤치마킹 및 e) 동료 협의로 구성됩니다. 22개 개입 병원은 오류율에 대한 서면 피드백만 받는 22개 병원과 비교됩니다. 이 연구는 서면 피드백만 사용한 그룹에 비해 전체 개입 그룹에서 예방 시기에 12-15% 개선을 감지할 수 있는 80%의 검정력을 가집니다. 데이터 수집은 각 참여 병원에서 이루어지며 수술 환자 100명의 중재 전후 의료 기록을 각 병원에서 추출하여 수행률을 설정합니다. 치료 과정의 변화와 조직 변화 단계를 통한 진화도 평가될 것입니다.