급성 통증의 임상 모델에서 NSAID 진통제의 변이에 대한 유전적 근거

이 연구는 유전적 구성이 통증에 대한 민감도 및 경험과 관련하여 사람들의 변이에 어떻게 기여하는지 평가할 것입니다. 과학자들은 유전자에서 발견되는 정보의 차이가 진통제, 즉 통증을 치료하는 약물이 어떤 사람에게는 효과적이지만 다른 사람에게는 그렇지 않은 이유를 설명할 수 있다고 믿습니다. 이 연구는 급성(빠르고 짧은 기간) 통증을 탐구할 것입니다. 이 진행 중인 연구에서 얻은 지식은 개별화된 진통제 처방의 개발을 허용할 수 있습니다.

16세에서 35세 사이의 건강하고 매복 사랑니 발치 의뢰를 받은 환자; 아스피린 또는 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID로 알려짐), 아황산염 또는 특정 마취제에 알레르기가 없는 사람 임신 중이거나 수유 중이 아닌 사람 치과 수술 전후에 생검을 받을 의향이 있는 사람이 이 연구에 적격합니다.

환자는 한 번의 테스트 방문과 한 번의 치료 방문을 위해 병원에 올 것입니다. 첫 번째 방문 동안 설문지는 기분과 우울증을 포함한 환자의 심리적 상태를 평가합니다. 그들의 사랑니에 대한 임상 검사가 있을 것입니다. 팔뚝에서 10밀리리터(약 0.4온스)의 혈액 샘플을 채취하여 세포에 저장된 유전자를 포함하는 DNA 물질을 제공합니다. 1차 유전자 분석은 NIH에서 수행되지만 수집된 DNA는 NIH 외부의 실험실로 보내질 수도 있습니다. DNA 샘플은 환자의 이름을 추적할 수 없도록 암호화됩니다.

두 번째 내원 시 환자의 아래쪽 사랑니 2개를 발치하게 됩니다. 환자는 입에 국소 마취제를 투여하고 팔의 정맥을 통해 진정제를 투여합니다. 입이 마비되는 동안 사랑니 근처의 뺨 안쪽에서 작은 조직 조각이 제거됩니다. 첫 번째 생검입니다. 두 개의 사랑니를 제거한 후 작은 튜브 조각을 치아가 제거된 입 양쪽에 배치합니다. 연구원들은 20분마다 다음 3시간 동안 튜브에서 염증성 액체를 수집하여 통증과 부종을 유발하는 것으로 생각되는 화학 물질을 측정합니다. 또한 20분마다 환자는 질문에 답하여 자신이 느끼는 통증을 평가합니다. 수술 후 3시간 전에 통증이 있으면 중등도에서 중증의 통증을 완화하기 위해 펜타닐을 투여받습니다. 수술 후 3시간 후에 두 번째 생검을 실시하여 수술에 반응하여 생성되는 화학 물질의 변화를 측정합니다. 그 직후 환자는 통증을 느끼든 느끼지 않든 케토로락(Toradol) 30mg을 투여받습니다. 그들은 약을 받은 후 3시간 동안 통증에 대한 설문에 답하여 약이 얼마나 효과가 있는지 평가할 것입니다. 그들은 수술 후 최대 6시간 동안 클리닉에 머물게 됩니다. 케토로락으로 통증이 완화되지 않으면 환자는 중등도에서 중증의 통증에 대한 진통제인 트라마돌을 1회 투여받습니다. 연구 절차가 완료된 후 환자는 수술 후 통증에 대한 진통제를 받게됩니다.

모든 약물에는 부작용이 있기 때문에 환자를 면밀히 모니터링합니다. 케토로락은 비스테로이드성 항염증제로 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 펜타닐은 본 연구에서 사용된 용량에서 안전한 강력한 마약성 약물이지만 배탈, 현기증 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 또한 생검의 위험에는 마취제 주입으로 인한 불편함, 감염 및 출혈이 포함됩니다. 정맥에 주입된 진정제로 인해 불편감이 있을 수 있으며 멍이 들 수 있습니다.

참여의 이점은 무료로 사랑니를 발치할 수 있을 뿐만 아니라 수술 전후에 면밀한 모니터링이 가능하다는 것입니다. 환자에게 유전자 검사나 설문지 결과를 제공할 계획은 없습니다. 그러한 정보가 의미 있게 되려면 수년간의 연구가 필요할 수 있습니다.