지속적인 기관지 과민성을 동반한 천식 환자의 기도 염증 과정

배경:

흡입된 글루코코르티코이드 금단 프로토콜은 "자연적인" 내인성 악화 설정에서 발생하는 천식 기도의 이상을 조사할 것입니다. 흡입용 글루코코르티코이드를 만성적으로 투여하면 기도에서 염증세포가 거의 완전히 사라지고 기관지 과민성이 개선되는 것으로 알려져 있으나, 이러한 환자는 지속적인 기관지 과민성을 보인다. 흡입된 글루코코르티코이드를 중단하면 기관지 과민성이 악화됩니다. 이러한 관찰은 흡입된 글루코코르티코이드의 철수에 의해 가려지지 않고 염증 과정을 다시 시작하는 천식성 기도의 만성 장애가 존재할 수 있음을 시사합니다. 천식 기도의 이러한 "지속적인" 이상은 기도 염증 변화가 분명하지 않은 경우에도 만성 천식의 정지기 동안 나타날 수 있습니다. 이상은 흡입용 글루코코르티코이드 치료 기간 동안 나타나거나 흡입용 글루코코르티코이드 중단 후 첫 징후 중 하나로 나타나 천식 재발을 시작하고 염증을 촉진할 수 있습니다.

디자인 내러티브:

본 연구의 목적은 흡입용 글루코코르티코이드의 만성 투여에도 불구하고 기관지 과민성이 지속되는 중등도 내지 중증 지속성 천식 환자의 기도 염증 과정을 조사하는 것이다. 각 참가자는 기관지경 시술을 받고 다음 두 시점에서 기관지 과민성을 평가합니다: 1) 흡입형 플루티카손으로 치료하는 동안; 및 2) 흡입된 플루티카손의 급성 금단 후.

이 연구의 주요 결과는 기도 점막하층에서 CD3 양성 T 세포의 변화입니다.

주요 이차 결과는 다음과 같습니다: 1) 기도의 다른 염증 세포 마커(예: CD4, CD8, CD68, CD45, EG2/MBP, 트립타제 및 호중구 엘라스타제); 2) 기도에서 RANTES(활성화 시 조절, 정상 T 발현 및 분비) 발현; 3) FEV1 최대 호기량; 4) 메타콜린 PC20; 및 5) 천식 증상 점수.