持续性支气管高反应性哮喘患者的气道炎症过程

背景：

吸入糖皮质激素戒断方案将调查在“自然”内源性恶化的情况下发生的哮喘气道异常。 已知用吸入性糖皮质激素进行长期治疗会导致气道中的炎症细胞几乎完全消失并改善支气管高反应性，但此类患者具有持续的支气管高反应性。 停用吸入性糖皮质激素会导致支气管高反应性恶化。 这些观察结果表明，哮喘患者的气道可能存在慢性紊乱，这种紊乱通过吸入糖皮质激素的停药而暴露，并重新引发炎症过程。 即使气道炎症变化不明显，在慢性哮喘的静止期也可能出现哮喘气道中的这些“持续性”异常。 这些异常可能在吸入型糖皮质激素治疗期间出现，也可能作为吸入型糖皮质激素停药后的首发症状之一出现，从而引发哮喘复发并促进炎症。

设计叙述：

本研究的目的是检查中度至重度持续性哮喘患者的气道炎症过程，这些患者尽管长期服用吸入性糖皮质激素，但仍具有持续的支气管高反应性。 每个参与者都将接受支气管镜手术，并在以下两个时间点评估支气管高反应性：1) 在吸入氟替卡松治疗期间；和 2) 吸入氟替卡松急性停药后。

本研究的主要结果是气道粘膜下层 CD3 阳性 T 细胞的变化。

关键的次要结果如下：1) 气道中的其他炎症细胞标志物（例如 CD4、CD8、CD68、CD45、EG2/MBP、类胰蛋白酶和中性粒细胞弹性蛋白酶）； 2) RANTES（调节激活，正常 T 表达和分泌）在气道中的表达； 3) FEV1 峰值呼气流量； 4)乙酰甲胆碱PC20； 5)哮喘症状评分。