무배란성 불임에서의 박동성 GnRH

외인성 고나도트로핀의 사용과 비교할 때, GnRH의 박동성 투여는 다음을 포함하여 배란 유도에 대한 많은 이론적 이점을 가지고 있습니다. 1) 난소 자극을 위해 환자 자신의 고나도트로핀을 사용할 수 있는 능력; 2) 가장 일반적으로 시상하부의 적절한 수준에서 무배란 결함을 치료하는 능력; 3) 주기당 하나의 난자를 배란하는 종에서 일반적으로 발생하는 내인성 FSH 분비를 억제하기 위해 정상적인 난소-뇌하수체 피드백 메커니즘을 유지하는 능력; 4) 결과적으로 다태임신 및 과다자극의 위험이 감소합니다. 5) 수반되는 비용 감소와 함께 난소 기능에 대한 집중 모니터링의 필요성 감소.

합성 GnRH가 처음으로 임상 연구에 이용 가능하게 되었을 때, 인간의 GnRH 분비의 생리학에 대한 잠재적인 치료 적용을 뒷받침할 충분한 이해가 아직 없었습니다. 그 결과 배란 유도에 대한 초기 시도는 실패했습니다. 간헐적 전달 방식이 GnRH에 의한 정상적인 뇌하수체 자극에 필수적이라는 것이 곧 인식되었습니다. 월경의 다른 단계에서 정상 여성의 박동성 GnRH 분비 빈도를 정의한 우리 그룹 및 다른 사람들의 연구는 GnRH 결핍 환자의 성공적인 배란 유도를 초래하는 박동성 GnRH 투여의 생리학적 프로그램을 설계하는 데 핵심이었습니다. 추가 연구에서는 피하 경로를 사용하여 GnRH를 대체하는 것이 GnRH 결핍 남성의 정상적인 생리를 재생산하는 데 적합하며 정맥 내 경로는 여성에서 더 우수함을 보여주었습니다. 우리는 이제 대부분의 여성에게 적합한 GnRH의 용량을 75 ng/kg으로 결정했습니다. 이 용량은 단일 우성 난포의 배란을 유도한 다음 정상적인 황체기 역학을 나타냅니다.

우리를 포함한 많은 조사자들은 이러한 형태의 치료로부터 가장 큰 이익을 얻을 가능성이 있는 특정 하위 그룹을 정의하려고 노력했습니다. 그러나 답변되지 않은 질문이 많이 있으며 현재 해결 중입니다. 우리는 명백히 GnRH 결핍 여성에게 필요한 GnRH 용량에 변동성이 있는 이유를 이해하는 데 특히 관심이 있습니다.

미성년자가 이 프로토콜에 포함되었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 많은 환자가 당시에는 임신에 관심이 없을지라도 박동성 GnRH에 정상적으로 반응하는지 알고 싶어하기 때문입니다. 이것은 박동성 GnRH에 대한 정상적인 반응이 매우 긍정적인 경험이 될 수 있는 소아암 및 관련 수술 및/또는 방사선에서 살아남은 환자에게 특히 해당됩니다.