직장암을 위한 수술 전 화학방사선 요법

근치 절제술을 시행한 직장암 환자의 20~60%에서 국소 재발이 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 수술 전후 화학방사선요법은 직장암 환자의 국소 재발을 줄이고 주변 골반 내장을 더 많이 보존하며 예후를 개선하고 궁극적으로 삶의 질을 향상시키기 위한 표준 치료 프로토콜이 되었습니다. 수술 전 화학 방사선 요법은 수술 전후 화학 요법과 방사선 요법을 비교한 독일 직장암 연구에 의해 도입되었습니다. 이 연구에서 저자들은 수술 전 화학방사선 요법이 국소 재발률과 3~4도 독성을 감소시키고 치료 순응도를 향상시켰다고 보고했다. 직장암 치료에 화학요법과 방사선요법이 도입된 이래로 화학방사선요법의 가이드라인이나 프로토콜에 대해 많은 논란이 있어왔다. 1990년 국립보건원(NIH)은 합의 회의에서 모든 pT3 또는 pN1 직장암 환자에게 수술 후 화학방사선 요법을 권장했습니다. 일부 연구에서는 병리학적 특성이 양호한 pT3N0 직장암 환자에서 수술적 치료만으로 좋은 임상 결과와 낮은 국소 재발률을 얻었다고 보고하였다. 그들은 또한 수술 후 화학방사선 요법의 효과가 분명하지 않다고 주장했습니다. Gunderson, et al. pT3N0 환자의 5년 생존율을 후향적으로 평가하였다. 수술과 화학요법을 받은 환자는 수술과 수술 후 화학방사선요법을 받은 환자와 비슷한 생존율을 보였다고 보고했다. National Cancer Data Base는 비슷한 보고서를 보여주었습니다. 그러나 논문 결과를 수술 전 치료 선택에 적용하기에는 몇 가지 문제가 있다. 또한 일부 논문에서는 TME를 정밀하게 시행하였을 때 보조요법 없이 2기에서 낮은 국소재발율(5% 미만)을 보였다. 이 모든 결과는 모든 T3N0 환자에 대한 방사선 화학 요법에 대한 임상 결과 및 예후에 대한 논란을 제시합니다. 국내에서는 직장암 환자에 대한 임상시험이 많이 시행되어 왔지만, T3N0 직장암 환자의 수술 전 화학방사선 요법에 대한 임상연구는 없었다. 이 때문에 통일된 표준 치료 프로토콜이 없는 기관마다 프로토콜이 다르다. 이 연구에서 저자는 T3N0 환자의 두 그룹 간의 진단 정확도, 수술 전 화학방사선 요법에 따른 기능적 차이, 국소 재발률 및 생존율을 비교했습니다. 수술 전 화학-방사선 요법을 받은 한 그룹과 그렇지 않은 다른 그룹. 또한 복강경 수술이 수술 결과뿐만 아니라 직장 수술에도 도움이 될 수 있도록 시야가 넓어지는 등 복강경 수술의 장점을 평가한다.