Preoperativ kemoradioterapi för rektalcancer

Det är känt att 20-60% av de ändtarmscancerpatienter som behandlas med radikal resektion har det lokala återfallet. Därför har kemo-strålbehandling före eller efter operation varit standardbehandlingsprotokollet hos ändtarmscancerpatienter för att minska det lokala återfallet, bevara fler omgivande inälvor i bäckenet, förbättra prognosen och så småningom livskvaliteten. Den preoperativa kemo-strålbehandlingen introducerades av den tyska rektalcancerstudien, som jämförde pre- och postoperativ kemo- och strålbehandling. I denna studie rapporterade författarna att preoperativ kemo-radioterapi minskade lokal återkommande frekvens och 3 eller 4 graders toxicitet och förbättrade följsamheten för behandling. Sedan införandet av kemoterapi och strålbehandling vid behandling av ändtarmscancer har det förekommit många kontroverser om riktlinjerna eller protokollen för kemoradioterapi. År 1990 rekommenderade National Institute of Health (NIH) postoperativ kemoradioterapi till alla pT3- eller pN1-rektalcancerpatienter vid konsensuskonferensen. I vissa studier rapporterade de att bra kliniskt resultat och låg lokal återfallsfrekvens erhölls endast genom kirurgisk behandling hos pT3N0 rektalcancerpatienter med gynnsamma patologiska egenskaper. De insisterade också på att effektiviteten av postoperativ kemoradioterapi inte var uppenbar. Gunderson, et al. utvärderade retrospektivt femårsöverlevnaden för pT3N0-patienterna. De rapporterade att patienterna med operation och kemoterapi uppvisade samma överlevnadsgrad som de patienter som genomgick operation och postoperativ kemo-radioterapi. National Cancer Data Base visade liknande rapport. Det finns dock vissa problem att tillämpa dessa resultat på beslutet om preoperativa terapeutiska alternativ. Dessutom visade vissa artiklar den låga lokala återfallsfrekvensen (mindre än 5%) i stadium II utan tilläggsbehandling, när TME utfördes exakt. Alla dessa resultat presenterar kontroverserna om radiokemoterapi på alla T3N0-patienter när det gäller de kliniska resultaten och prognosen. I Korea har många kliniska prövningar utförts på ändtarmscancerpatienter, men det har inte gjorts någon klinisk studie för preoperativ kemoradioterapi på T3N0 ändtarmscancerpatienter. Av denna anledning är protokollen olika mellan institutioner utan enhetligt standardbehandlingsprotokoll. I denna studie jämför författarna diagnosens noggrannhet, de funktionella skillnaderna enligt preoperativ kemo-strålbehandling, den lokala återkommande frekvensen och överlevnadsfrekvensen mellan de två grupperna av T3N0-patienter; en grupp med preoperativ kemo-radioterapi vs. den andra utan. Dessutom utvärderar författarna fördelen med den laparoskopiska kirurgin, såsom en omfattande syn, så att laparoskopi kan hjälpa rektalkirurgi såväl som det kirurgiska resultatet.