直肠癌术前放化疗

据了解，接受根治性切除治疗的直肠癌患者中，有20-60%会出现局部复发。 因此，术前或术后放化疗已成为直肠癌患者的标准治疗方案，以减少局部复发，保留更多的盆腔周围脏器，改善预后，最终提高生活质量。 术前放化疗是由德国直肠癌研究引入的，该研究比较了术前和术后的化疗和放疗。 在这项研究中，作者报告术前化放疗降低了局部复发率和 3 或 4 度毒性，并提高了治疗的依从性。 自从化疗和放疗引入直肠癌治疗以来，关于放化疗的指南或方案一直存在许多争议。 1990年美国国立卫生研究院（NIH）在共识会议上推荐对所有pT3或pN1直肠癌患者进行术后放化疗。 在一些研究中，他们报道了具有良好病理特征的 pT3N0 直肠癌患者仅通过手术治疗获得了良好的临床结果和低的局部复发率。 他们还坚持认为术后化放疗的效果并不明显。 冈德森等人。回顾性评估 pT3N0 患者的五年生存率。 他们报告说，接受手术和化疗的患者与接受手术和术后放化疗的患者的生存率相似。 国家癌症数据库显示了类似的报告。 然而，将这些结果应用于术前治疗方案的决策存在一些问题。 此外，一些论文显示，当 TME 精确执行时，在没有补充治疗的 II 期局部复发率较低（低于 5%）。 所有这些结果都在临床结果和预后方面对所有T3N0患者的放化疗提出了争议。 在韩国，已经对直肠癌患者进行了大量的临床试验，但是还没有对T3N0直肠癌患者进行术前放化疗的临床研究。 正因如此，各机构之间的方案也不尽相同，没有统一的标准治疗方案。 在本研究中，作者比较了两组 T3N0 患者的诊断准确性、根据术前化放疗的功能差异、局部复发率和生存率；一组进行了术前化放疗，另一组未进行。 此外，作者评估了腹腔镜手术的优势，例如视野开阔，因此腹腔镜可以帮助直肠手术以及手术结果。