만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 저항성 부하로 호흡곤란을 인지하는 엔도르핀의 역할

연구 설계:

이 연구는 다음의 정맥 투여를 비교하는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 조사입니다.

• 위약으로 간주되는 일반 식염수는 환자의 호흡곤란 등급에 영향을 미치지 않을 것으로 예상됩니다.
• 중추신경계에 침투하여 베타-엔돌핀의 효과를 차단하는 오피오이드 수용체 길항제인 날록손은 COPD 환자의 호흡곤란 등급을 증가시킬 것으로 예상됩니다.

호흡곤란은 최소 10분 동안 저항 부하 호흡에 의해 유발됩니다.

주제:

COPD가 있는 20명의 피험자는 Dartmouth-Hitchcock Medical Center의 외래 환자 클리닉에서 모집됩니다.

절차:

2~3일 간격으로 3번의 방문이 있습니다.

방문 1

방문 1의 목적은 다음과 같습니다.

• 환자가 포함 및 제외 기준을 충족하는지 확인하기 위해
• 기본 데이터를 수집하기 위해
• 각 환자에게 연구 프로토콜을 익히기 위해
• 저항 부하 시스템을 통한 호흡 연습

방문 2 (방문 1 후 2-3일)

환자는 저항 호흡 전에 표준화된 기관지 확장을 제공하기 위해 폐 기능 검사를 수행한 다음 알부테롤 정량 흡입기(MDI)를 2회 퍼프(180mcg) 흡입합니다. 30분 후 반응을 측정하기 위해 폐 기능 검사를 반복합니다.

다음으로, 환자는 두 가지 맹검 연구 약물 중 하나에 무작위 배정됩니다.

1. 저항 호흡 5분 전에 정상 식염수(용량 25ml) 정맥 주입
2. 날록손(총 부피 25ml 중 10mg) 저항 호흡 5분 전에 정맥 내 압박

18-20 게이지 카테터를 팔 정맥에 삽입하여 혈액을 채취하고 생리식염수나 날록손을 투여합니다. 앉은 자세에서 환자는 아무런 저항 없이 마우스피스를 통해 조용히 숨을 쉬게 됩니다. 5분 후 기준선 혈장 베타-엔돌핀 면역반응성을 측정하기 위해 10ml의 정맥혈을 제거합니다. 그런 다음 의사는 카테터에 연결된 튜브를 통해 생리 식염수 또는 날록손 용액을 정맥 주사합니다. 주입이 제공되고 5분 후, 저항 부하(방문 1에서 얻음)가 양방향 밸브의 흡기 쪽에 추가됩니다. 환자는 "가능한 한 오랫동안" 저항을 통해 호흡을 계속하도록 지시받을 것입니다. 1분 간격으로 환자는 호흡곤란의 강도와 불쾌감을 별도로 평가하기 위해 VAS(Vertical Visual Analog Scale)에 표시하도록 요청받습니다. 환자가 더 이상 저항 시스템을 통해 숨을 쉴 수 없을 때, 환자는 호흡곤란의 강도와 불쾌감을 최종 평가하도록 요청받을 것입니다. 그 후 저항 호흡이 중지되고 마우스피스가 환자에게서 제거됩니다. 다음으로 혈장 베타-엔돌핀 면역반응성을 측정하기 위해 10ml의 정맥혈을 채취합니다. 세 번째 10ml 분량의 정맥혈을 저항성 호흡 세션 완료 후 30분에 채취합니다.

안정시 정상적인 5분 호흡과 저항 호흡 중에 다음과 같은 비침습적 측정이 이루어집니다. 만료된 가스는 대사 측정 시스템(MedGraphics)을 사용하여 분당 환기(VE), 산소 소비(VO2) 및 이산화탄소 생성(VCO2)에 대해 호흡별로 분석됩니다. 맥박 산소 측정기를 사용하여 산소 포화도를 기록합니다. 및 CO2의 호기말 분압.

방문 3

방문 3에서, 환자가 방문 2에서 받지 않은 대체 맹검 연구 약물에 무작위 배정된다는 점을 제외하고는 방문 2에 기술된 것과 동일한 절차가 사용될 것입니다.