핵의학 방법에 의한 파킨슨병의 대뇌 콜린성 기능의 정량화

다음에 설명된 대로 우리 연구의 프로토콜은 지역 윤리 위원회(Saarland 의료 협회 윤리 위원회, D-66111 Saarbrücken, 독일, 파일 번호 201/06) 및 독일 연방 기관의 승인을 받았습니다. 방사선 보호(Bundesamt für Strahlenschutz, D-38201 Salzgitter, Germany, 파일 번호 Z 5 - 22461/2 2008-207).

이 연구의 목적:

이 연구에서 우리는 [123I]5-IA-85380 SPECT를 통해 파킨슨병(PD) 환자의 대뇌 아세틸콜린 수용체의 밀도와 국소 분포를 측정합니다. [123I]5-IA-85380 SPECT는 건강한 지원자(Fujita et al. 2002, Fujita et al. 2003, Ding et al. 2004, Mamede et al. 2004, Obrzut et al. 2005) 및 PD 환자(Fukuyama 외 2004, Bucerius 외 2006, Fujita 외 2006). 이러한 수많은 이전 연구는 [123I]5-IA-85380 SPECT가 대뇌 아세틸콜린 수용체를 시각화하는 안전하고 효과적인 방법임을 입증했습니다.

우리는 대뇌 아세틸콜린 수용체의 밀도와 분포를 임상적 파킨슨병의 주요 증상 떨림, 저운동 및 경직과 연관시키려고 합니다. 환자들은 독일 Saarland University, D-66421 Homburg/Saar, 신경과에서 치료를 받는 외래 환자입니다. 핵의학 측정 [123I]5-IA-85380 SPECT는 독일 뷔르츠부르크 D-97080 뷔르츠부르크 대학교 핵의학과에서 수행될 예정입니다.

이 연구는 다음 질문에 답해야 합니다.

1. 조가비, 미상핵, 시상 및 뇌교에 있는 아세틸콜린 수용체의 밀도는 저운동증, 강직, 안정 떨림, 자세 떨림과 같은 임상 증상의 중증도와 관련이 있습니까?
2. 떨림 우세형, 무동성 경직형 및 등가형 PD 환자는 조가비, 미상핵, 시상 및 뇌교에서 5-IA-85380(=아세틸콜린 수용체 밀도)의 축적과 관련하여 차이가 있습니까?

연구 프로토콜:

이 연구에는 파킨슨병(PD), Hoehn 및 Yahr 1기 환자 25명이 포함됩니다. 25명의 환자가 포함되어야 합니다. 추정. 또한, 이전 연구에서는 25명의 환자가 유의미한 결과를 얻기에 충분하였다. 젊은 환자에서 더 높은 방사선 유발 장기 부작용(예: 신생물)의 확률론적 위험으로 인해 포함된 환자의 하한 연령 제한은 50세로 결정됩니다. 나이가 들수록 혈관 대뇌 변화가 기하급수적으로 증가하기 때문에 상한 연령은 75세입니다. 항콜린성 약물을 제외한 항파킨슨 약물은 이전 연구에서 항콜린성 약물을 제외한 항파킨슨 약물과 5-IA-85380 SPECT 사이의 간섭을 배제했기 때문에 핵의학 검사 중에 계속 사용할 수 있습니다.

임상적 파킨슨병 운동 증상 운동저하증, 경직, 안정시 떨림 및 자세 떨림의 중증도는 UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)의 운동 부분을 통해 정량화됩니다. UPDRS는 "꺼짐" 상태에서 측정됩니다. "꺼짐" 상태는 약물이 최소 12시간 동안 중단되었음을 의미합니다. 또한 Mini Mental State-Test 및 DemTect가 측정됩니다. 정상 대조군은 문헌에 규범 값이 존재하기 때문에 포함되지 않습니다(Fujita et al. 2002, Fujita et al. 2003, Ding et al. 2004, Mamede et al. 2004, Obrzut et al. 2005).

추적자 [123I]5-IA-85380은 검사 당일 Würzburg 대학의 방사화학 및 방사약학 실험실에서 생산됩니다. 이 실험실은 방사성 추적자를 생산할 수 있는 공식 허가를 받았습니다. 환자의 정보에 입각한 동의와 과염소산염으로 갑상선 차단 후, 방사성 표지된 추적자 [123I]5-IA-85380(185MBq)을 정맥 주사했습니다. 대뇌 SPECT 영상은 방사성 물질 [123I]5-IA-85380을 정맥 주사한 후 2-3시간 후에 수행되었습니다. 저에너지 고해상도 콜리메이터가 장착된 트리플 헤드 감마 카메라가 사용되었습니다. 데이터는 카메라 및 헤드당 120도, 보기당 50초를 포함하는 128 x 128 매트릭스에서 수집되었습니다. 총 120개의 조회수를 얻었습니다.

통계 분석:

다른 뇌 영역에서 아세틸콜린 수용체의 밀도(= [123I]5-IA-85380의 흡수) 사이의 상관관계는 임상 증상의 중증도와 상관관계가 있습니다. 후자는 UPDRS 점수 항목으로 정량화되었습니다.

상관관계는 정규분포된 자료의 경우 Pearson 상관계수, 비정규분포 자료인 경우 Spearman 상관계수를 이용하여 계산하였다.