자주 변형된 집중 인슐린의 효능 및 안전성

인슐린 치료는 제1형 당뇨병 관리의 근간이며 제2형 당뇨병의 초석 중 하나입니다. 이 치료는 다양한 유형의 인슐린을 매일 여러 번 주사하는 것을 기반으로 합니다. 환자는 반복적인 혈당 측정으로 계산된 일련의 권장 복용량과 공식을 준수하여 내분비학자의 지시를 따릅니다. 효과적이고 안전한 관리를 유지하기 위해 식사 전과 취침 시간에 혈당을 측정하지만 환자와 지원 시스템에 막대한 재정적 부담을 줍니다. 예를 들어, 각 일회용 혈당계 스트립은 1달러 이상이며 일상적으로 매일 4번 교체해야 하므로 환자당 연간 비용이 1,500달러 이상입니다. 인슐린 투여량은 환자의 변화하는 요구를 충족시키기 위해 반복적인 조정이 필요합니다. 음식 섭취, 체중, 신체 활동, 진행중인 건강 상태 및 기분의 변화는 환자의 인슐린 요구량에 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 각 당뇨병 진료 예약 시 내분비학자는 환자의 포도당 측정치와 인슐린 용량을 검토하여 인슐린 용량을 조정할 필요가 있는지 여부를 결정합니다. 불행하게도, 제한된 약속 가용성은 인슐린 투여량 조정을 몇 달에 한 번으로 제한합니다. 또한, 각 환자에게 할당된 시간이 제한되어 있기 때문에 새로운 투여 권장 사항은 가장 최근 측정치의 검토만을 기반으로 합니다. 이러한 결점은 최적이 아닌 관리의 주요 원인 중 하나일 수 있으며, 당뇨병 환자의 38%만이 적절한 조절을 달성하고 유해한 합병증을 완화할 수 있습니다.

1921년 프레더릭 그랜트 밴팅(Frederick Grant Banting)이 인슐린을 발견한 이후, 여러 번의 인슐린 주사 요법에 의한 엄격한 포도당 조절만이 제1형 당뇨병 환자의 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방했습니다. 또한, 다른 치료 양식 중에서 인슐린 치료는 제2형 당뇨병 환자의 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방하는 것으로 나타났습니다. 덧붙여 제2형 당뇨병의 유행이 확대됨에 따라 인슐린 치료가 주요 치료 방식 중 하나가 되고 있습니다. 가용성을 고려하지 않고 환자와 진료소의 상호 작용이 더 빈번할수록 Type-1 및 Type-2 환자 모두에서 당뇨병 관리가 향상된다는 것이 확립되었습니다.

일반적인 3-6개월 간격 약속에서 내분비학자는 환자의 헤모글로빈 A1c(HbA1c)를 측정하여 지난 3개월 제어의 품질을 결정합니다. 이 값은 해당 3개월 기간의 평균 포도당 수준과 선형적으로 연관되어 있으므로 측정에 따라 예측할 수 있습니다. 예비 통계 분석을 수행하기 위해 익명의 포도당 측정 기록을 사용했습니다. 우리의 결과는 환자의 포도당 수준이 일주일마다 평균 및 표준 편차(SD) 모두에서 큰 변동이 있는 매우 비정상적 과정임을 나타냅니다. 당뇨병 합병증이 뒤따를 가능성이 높은 HbA1c가 과도한 많은 환자에서 내분비학자는 환자의 가장 최근 포도당 값과 지난 몇 주 동안의 값을 검토하여 인슐린 용량을 조정할 의무가 있습니다. 더욱이, 약속 시간은 임의적이며 환자의 측정치와 독립적이기 때문에, 다른 결론으로 ​​이어지는 포도당 값의 임의적 추세가 식별될 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 포도당 값이 무작위로 상승할 때 환자의 약속이 발생하면 내분비학자는 인슐린 용량을 늘리도록 선택할 수 있습니다. 반면에 포도당 수치가 낮아지는 시점에 약속이 이루어지면 그는 반대로 행동할 수 있습니다. 더 나은 환자 제어를 제공하는 필요한 후속 조치 및 용량 조정 빈도는 아직 결정되지 않았습니다.

연구에 따르면 제2형 당뇨병 환자의 사례 관리를 통해 HbA1c 수치를 더 잘 조절할 수 있습니다. 이러한 연구는 자격을 갖춘 의료 전문가(즉, 간호사, 약사, 의사 보조원)를 중재 방법으로 사용하고 상담 및 후속 전화를 제공하여 환자가 당뇨병 자가 관리를 개선하도록 돕습니다.

이 연구는 집중 인슐린 요법을 위한 주간 인슐린 투여량 조정이 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두에서 임상 약속 동안 보존적, 드문 조정보다 우수함을 보여주기 위해 고안되었습니다.