빈번한 병원 입원 위험에 처한 환자에 대한 개입 및 치료 개선
병원에 자주 입원하는 환자는 방문 및 비용의 불균형한 부분을 차지합니다. 병원 입원이 잦은 환자 집단에 대한 병원 기반 치료와 지역사회 기반 치료 사이의 격차를 해소할 수 있는 중재는 병원 입원이 적절하게 감소될 수 있다면 치료 개선과 비용 절감을 모두 제공할 수 있습니다. 우리는 이제 이전 연구의 데이터를 사용하여 병원에 자주 입원하는 환자 집단에 대한 병원과 지역사회 기반 치료 간의 격차를 해소할 Bellevue 병원의 중재 개발 및 구현을 알리고 있습니다.
우리는 그러한 개입이 병원 입원을 적절하게 줄일 수 있다면 개선된 치료와 비용 절감을 모두 제공할 수 있다고 가정합니다.
이 프로토콜에서 우리는 연구 기준에 따라 향후 재입원 위험이 높은 것으로 정의된 도시 공공 3차 의료 안전망 병원에 입원한 환자의 작은 하위 집합에 대한 소규모 개입을 파일럿하는 전략을 설명합니다. 개입의 구성요소를 시범 운영함으로써 우리는 계획대로 개입 기능을 보장하고 고위험 환자에게 필요한 서비스를 원활하고 환자 중심적인 방식으로 제공할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 이 "타당성 연구"의 목적은 우리의 개입이 더 큰 규모로 시행될 때 등록된 환자의 요구를 적절하게 충족하고 개입 기간 동안 환자를 효과적으로 추적할 수 있도록 보장하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
파일럿 연구에서 우리는 Bellevue 병원 센터의 높은 사용자가 병원 입원에 대한 다양한 적응증을 가지고 있었지만 또한 노숙자, 사회적 고립, 약물 사용, 우울증과 불안, 단편적인 일차 진료. 병원, 진료소 및 지역사회 기반 조직에서 그러한 환자에 대한 치료를 개선하는 데 필요한 여러 서비스 유형의 조정은 재정적 불이익, 제한된 자금 흐름 및 서비스 제공자 간의 빈약한 의사소통으로 인해 방해를 받습니다. 개입 모델 및 팀: 파일럿 개입은 다학제적 팀 접근 방식으로 유연하고 집중 치료 관리 모델을 활용하여 병원에서 환자의 병상 옆에서 퇴원 후에도 지역 사회로 계속됩니다. 사회 복지사가 감독하는 CBCM(Community Based Care Managers)은 노숙자 환자를 위한 주택을 포함하여 필요한 지역 사회 서비스에 환자를 연결하고, 약속에 환자를 동반하고 의료, 혜택 등록을 용이하게 하고 병원 및 지역 사회에 기반을 둔 기타 서비스를 수행합니다.
개입이 고위험 환자의 복잡한 의료 및 사회적 요구를 해결할 수 있도록 노숙자 환자의 요구를 해결하는 커뮤니티 파트너 외에도 정신 건강, 약물 사용 및 가정 의료를 제공하는 추가 커뮤니티 제공자와 파트너 관계를 맺을 것입니다. 퇴원 후 환자 치료를 관리하는 개입 팀 직원을 지원하는 서비스. 또한 Bellevue 병원 내의 기존 전문 건강 및 사회 서비스(예: 신속한 외래진료 약속 제공) 이 인구가 더 좋고 더 효과적으로 서비스를 받을 수 있도록 합니다.
특정 목표
1) 노숙자, 정신 건강, 약물 사용, 및 기타 주요 서비스, 2) 개입의 여러 측면의 타당성을 평가합니다. 중재의 구성 요소를 시험하고 평가함으로써 계획대로 중재 기능을 보장하고 고위험 환자에게 필요한 서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다.
결과:
개입 팀의 능력:
- 효과적으로 기능(예: 서로 그리고 병원의 다른 부서와 의사소통 및 조정)
- 환자를 적절한 서비스에 연결
- Common Ground 파트너와 함께 노숙자 환자를 위한 지원 주택 확보
- 최초 퇴원 후 환자와의 연락 유지
- 환자의 외래 진료 약속 준수 촉진
- 일반적인 치료 소스가 없는 환자를 PMD에 연결
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10016
- Bellevue Hospital Center Department of Emergency Medicine, A345
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 현재 입원 당시 예측 알고리즘(알고리즘 위험 점수 50 이상)에 의해 향후 12개월 내에 병원 재입원 위험이 높은 것으로 식별된 환자
- 영어 또는 스페인어 말하기
- 진료별 수가제 Medicaid 또는 무보험 환자
- 18-64세
제외 기준:
- 영어도 스페인어도 못하는,
- 병원에 입원하지 않은 경우 제도화됨
- 통신할 수 없음
- HIV 양성(HIV 양성 환자는 서로 다른 관련 없는 자금 흐름에서 사용할 수 있는 자원이 있고 외부 위치에서 1차 진료를 받기 때문에)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강_서비스_연구
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주택 배치
기간: 일년
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임시 또는 영구 주택에 배치된 적격 만성 노숙자 수
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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프로그램의 환자 유지
기간: 일년
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후속 조치에서 손실된 피험자 수 및 프로그램 등록 후 참여하지 않은 피험자 수
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일년
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1차 진료 제공자와의 연계
기간: 일년
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1차 진료에 성공적으로 연결된 1차 진료 제공자가 없는 환자 수(최소 2회 방문)
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일년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 07-649
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