파킨슨병에서 MER 대 MRI 안내 DBS

그룹 1로 무작위 배정된 환자는 깨어 있는 동안 DBS 이식을 받게 됩니다. 수술 아침에 환자는 국소 마취하에 정위 머리 프레임을 배치합니다. CT 스캔은 정위 계획을 위해 수행되며, 이는 수술 전 얻은 MRI와 융합됩니다. 계획된 대상에 대한 좌표는 MRI 스캔에서 시각화된 해부학적 구조와 함께 전방 교합 - 후방 교련 평면과의 알려진 관계를 기반으로 표준 좌표를 사용하여 선택됩니다.

수술은 환자가 깨어 있는 상태에서 수행됩니다. 이식할 각 DBS 전극에 대해 두 개의 동시 미세 전극 트랙이 사용됩니다. 전기 생리학적 기록이 적절하지 않은 경우 추가 MER 트랙을 수행할 수 있습니다. 매크로 자극은 또한 임상 효능 및 자극 유발 부작용을 평가하는 데 사용될 것입니다. DBS 전극은 최적의 전기생리학적 및 임상적 소견이 있는 트랙에 배치됩니다. 반대쪽도 동일한 절차를 따릅니다. 수술 후 정위 CT 스캔을 수행하여 리드 위치를 평가하고 두개내 출혈을 평가합니다.

그룹 2로 무작위 배정된 환자는 수술 중 MRI가 설치된 수술실에서 전신 마취하에 DBS 이식을 받게 됩니다. 마취 상태에서 환자는 단단한 헤드 홀더에 배치되고 내비게이션 시스템을 등록하기 위해 MRI 스캔을 얻습니다. 두개골의 구멍 위치를 확인하고 수술을 시작합니다. 두개골에 구멍이 뚫리고 경막이 열리면 표적을 식별하기 위해 두 번째 MRI 스캔을 얻습니다. 그런 다음 세라믹 탐침을 대상에 정위적으로 도입하고 탐침이 실제로 원하는 표적에 있는지 확인하기 위해 세 번째 MRI 시퀀스를 수행합니다. 탐침을 제거한 후 DBS 전극을 이식합니다. 수술 후 정위 CT 스캔을 수행하여 리드 위치를 평가하고 두개내 출혈을 평가합니다.

수술 그룹 중 어느 것도 조사 절차를 거치지 않을 것입니다. 두 수술 기술 모두 FDA 승인을 받은 방식으로 사용되는 FDA 승인 장치를 사용합니다. 그들은 심부 뇌 자극기 전극을 이식하기 위한 두 가지 다른 방법을 나타내지만 둘 다 허용됩니다.